普通心电图检查

心电图是记录心脏电活动的检查，特点是简单、经济、易行、无痛，因而被广泛的应用于临床。通过心电图检查可以判断心律失常的类型，确定心肌梗死的部位。

1．普通心电图原理　正常人心脏的每一次兴奋都是由窦房结的兴奋开始的，继而顺序激动两个心房，然后再激动两个心室，完成整个心脏的兴奋，这就是一个心动周期。心脏在收缩与舒张时，有微小的生物电产生。心电图检查是将记录电极放置在人体表面不同部位，利用心电图机记录下心脏每一个心动周期所产生的电活动曲线。这些电活动曲线的波形分别命名为P波、P-R间期、QRS波、ST段、T波和U波。一般在做心电图检查时，常规采用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1-V6共12个导联的心电图。这些导联的电极位置各不相同，根据各个导联的波形改变，来了解心脏是否有心肌肥厚、心律不齐、心肌供血不足、心肌梗死等疾病。

2．正常心电图特征

（1）P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极产生，是每一波组中的第一波，它反映了左右心房的除极（激动）过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。时间小于0．11秒。

（2）P-R间期：代表心房点激动传播到心室的时间，时间为0．12～0．20秒。

（3）QRS波群：典型的波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波之后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群代表左右心室和室间隔电激动的过程，时间小于0．11秒。

（4）T波：T波位于ST段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室缓慢复极所产生的。

（5）U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机制未完全明确。

3．冠心病的心电图诊断　心电图检查目前仍然是诊断冠心病的最基本、较有效又无创伤性的方法之一。当心电图出现典型的缺血性ST段和T波改变或心肌梗死的图形时则诊断明确。但心电图诊断冠心病敏感性较低，所以不是诊断早期冠心病的敏感方法。表现在：

（1）冠状动脉粥样硬化病变，管腔狭窄到相当严重（约有2/3管腔狭窄）时，常规心电图才出现心肌缺血改变；

（2）典型心绞痛患者，有50%以上其静息心电图却是“正常”的。部分病例在心绞痛发作时也无ST-T改变。

心电图不是冠心病早期诊断的有效方法，对诊断心绞痛、心肌缺血敏感性不强。心电图正常不能排除冠心病，也不能否定心绞痛、心肌缺血的存在。心电图诊断冠心病的准确性不及冠状动脉造影。如果每天都有心脏病发作，而不知是在什么时候发作，可以做24小时心电图检查或运动试验。