肌电图的检查方法

根据容积导电的原理，通过引导电极记录到的肌肉电活动变化，就是肌电图。肌电图检查常用的引导电极是针电板，最常用的针电板是单芯或多芯同心针电极。

患者平卧，肌肉松弛，局部皮肤的乙醇（酒精）消毒，以同心针电极插入欲检查的肌肉肌肤，就可记寻到肌电图。下肢常规检查股四头肌、胫前肌、腓侧肌群、腓肠内外侧头，检查的是从L2到S2的各神经根及周围神经，包括股神经、腓总神经和胫后神经。一般L3～4椎间盘突出主要累及肌四头肌，L4～5椎间盘突出主要累及胫前主腓骨长肌，L5～S1椎间盘突出主要累及腓肠肌（包括内外侧头）。由于腰椎间盘突出症多发生于L4～5和L5～S1一般选双侧胫骨前肌（L4～5）、腓骨长肌（L5～S1）、腓肠肌（L5～S1）内外侧头分别测之，也可加做股四头肌（L3～4）、足长伸肌（L4～S1）、趾伸长肌（L4～5）。检查操作时分别记录肌肉的三种生理状态，即肌肉完全松弛时、轻度收缩时和做最大收缩时的肌电图变化。

正常肌肉在完全松弛时，没有电位出现，在肌电图上呈现一条直线，叫生理性电静息状态（physiological electrical silence）。但在针电极刺入的一瞬间产生一短暂的插入电位（insertion potential），电压＜50μV，时限0.5～2ms，呈负向波。当有做肌肉收缩的意向活动，而肉眼尚未见肌肉收缩时，肌电图上产生一个单一的单相、双相或三相的动作电位，又叫运动单位动作电位（motor unit potential，MUP）。不同肌肉产生的电位大小不同，一般在500～3　000μV，持续时间一般3～10ms，频率3～30／s。当肌肉强力收缩时，神经冲动增多，参与活动的运动单位增多，肌电的频率增加，电位增大，出现持续的、相互干扰的波相，称为干扰相（interference pattern）。