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病区管理要求

时间:2022-06-27 百科知识 版权反馈
【摘要】:⑤烧伤专科护士的教育和培训应是一个持续不断的过程。规章制度一经建立,护士长应组织全体护理人员学习,责任到人,严格要求并加强监督检查,不断改进。3.技术常规管理 根据烧伤专科特点和收治病人的需要,应建立、健全各种护理技术常规。5.感染控制管理 感染是烧伤主要死亡原因之一,因此,抓好感染控制管理,对提高烧伤病人的治愈率至关重要。无菌物品应专人管理,定期检查,定位放置。

(一)护理工作特点

1.烧伤多为突发事件,成批致伤,病人病情急、重,病程长,常有护理工作量大的特点,因此,护理人员应具备较高的素质要求,熟练地掌握专业基础知识。

2.不能自理或心理处于脆弱的危急重症病人,各项监测治疗工作必须迅速、准确、细致、周到。

3.危急重症病人免疫防御能力低下及多项有创监测技术的应用,应具有得力的感染控制措施,以减少病人感染的机会。

4.护士应妥善调节和保养好各种现代化仪器使其处于完好状态。

5.对病程长,可能出现容貌改变、功能障碍的病人,护士应注意病人的情绪变化,做好心理护理,以情感动病人,鼓励病人增强治疗信心。

6.对病情重、食欲差的病人,应做好病人的饮食管理,保证病人必需的营养摄入量。护士应掌握不同烧伤面积病人的热卡需要量,以及计算方法,了解病人的心理状态。

(二)护理业务管理

1.人员配置及培训 根据烧伤专科的特点,护士长应合理调配护理人员,应以保证病人24h内均能获得最佳服务为前提。①烧伤病人由于是根据面积大小、病情轻重分配病房,因此,重症烧伤病人(烧伤面积大于50%,或有吸入性损伤、多发伤、多器官功能衰竭等)的护患比例应按2∶1配置,才能保证护理质量。②护士交班时间应充分、详实,一般上一班与下一班之间有15~30min的重复时间,以免草率和失实。③实行弹性排班制,保证每班有2名以上护士在班,遇有成批抢救时,护士长根据伤员情况,轻重病区护士统一调配。护理人员在班应新老搭配,在预留护理骨干的前提下,护士可定期轮换,但每次轮换应少于1/3,以保证专科护理质量。④新护士进入烧伤专科时,在熟悉和掌握基础护理技能的前提下还必须3个月的专科岗前培训,考试合格后才能胜任烧伤护理工作。⑤烧伤专科护士的教育和培训应是一个持续不断的过程。护士长应根据烧伤的特点、护理问题、新技术、新业务及护理人员的层次需求制定专科培训计划,组织实施教育,检查教育结果并进行改进,以不断提高专科护士的专业水平。

2.规章制度管理 为了保证病区护理工作顺利进行,培养护理人员良好的道德风尚、严谨的工作作风,以提高工作效率,病房应建立精简、科学、实用和相对稳定的规章制度。烧伤病房常用的规章制度有:值班、交班制度,查对制度,医嘱制度,危重病人抢救制度,分级护理制度,病区管理制度,探视、陪护制度,消毒、隔离制度,物品供应、保管制度,换药室、治疗室、仪器室、营养配置室管理制度等。规章制度一经建立,护士长应组织全体护理人员学习,责任到人,严格要求并加强监督检查,不断改进。

3.技术常规管理 根据烧伤专科特点和收治病人的需要,应建立、健全各种护理技术常规。如:①烧伤急性期护理管理常规;烧伤突发性事件较多,成批烧伤的抢救无论在平时或战时都常遇到,工作量大而繁重,因此烧伤病房应随时做好成批收治伤员的准备工作,做到忙而不乱,有计划地进行抢救。②围手术期护理管理常规。围手术期是指手术经历的三个阶段,即手术前期、手术期和手术后期。手术前期是指决定手术到病人进入手术室的时间段;手术期是指病人进入手术室到离开手术室的时间段;手术后期是指病人回到病房直到此次手术创面愈合的时间段。应充分做好烧伤手术病人的术前各种准备工作,认真做好手术中的组织配合,准确、细致的术后护理是手术病人创面愈合的保证。③危重病人护理管理常规,具体护理方法见以后各节。

4.换药室管理 专人管理,换药室应划分清洁区和污染区,无菌物品和清洁物品分类放入清洁区内;严格执行无菌技术操作规程,防止交叉感染;每位医生固定换药车,换药车上层为清洁区,下层为污染区;车的上层备齐常规换药用品,如生理盐水、碘伏等;每辆车旁备有装脏敷料的换药桶,桶内用一次性污物袋罩上;用后物品使用消毒液浸泡30min(初步处理),器械柜每天擦拭整理;换药室台面、换药车等每班用消毒液擦拭,地面每日用0.1%含氯制剂及清水各拖地1次,房间每晚用紫外线灯照射60min,每周熏蒸消毒1次,每月做空气培养(三点平皿法)。

5.感染控制管理 感染是烧伤主要死亡原因之一,因此,抓好感染控制管理,对提高烧伤病人的治愈率至关重要。①严格消毒隔离:各种消毒隔离技术是防止院内感染的基本措施,管理的关键是制度要完善,执行要严格,检查要认真;病房所需物品由专人管理工作,消耗性物品每天补充,所有物品须严格的消毒。②严格无菌技术操作:病区内保持通风良好、安静、整洁、舒适,强化护理人员的无菌操作观念,严格无菌操作规程。无菌物品应专人管理,定期检查,定位放置。③人员管理:工作人员进入病室必须换鞋,穿工作衣,戴口罩、帽子,有大面积烧伤病人时应成立特别护理小组,做到人员相对固定,少留陪护或取消陪护。

6.仪器设备管理 专人保管,定期维护、检修;每台仪器上应标明操作程序、注意事项;每一名护士应掌握和熟练使用仪器设备,护士在交接班时,要交接仪器的使用情况,如运转是否正常,参数设置,灵敏度是否良好,特别是报警装置是否完好。

7.护理安全管理 加强对护理人员的安全服务意识的教育,使其自觉履行职责,保持高度戒备、井然有序的工作氛围;教育护理人员应熟悉专科基础理论,熟练掌握各项技术操作,严格执行规章制度和技术常规;开展新技术、新业务要以老带新、严格把关、逐步深化;重危病人易产生恐惧悲伤心理,护理人员对病人给予关怀尊重,掌握病人的心理变化,尽量满足需求,因势利导做好心理护理,防止自残、自杀、坠楼等;对危急重病人,尤其是意识障碍的病人要严防发生意外,如:坠床、摔伤、义齿吞入、拔除管道等,必要时给予适当约束,应用冷热疗法应有专人负责。

8.生活护理管理 制定完善的生活护理制度,做到周有重点,日有安排;经常检查、督促,保证生活护理的落实;对护理难度大的操作,应亲自进行床旁示教;定时征求病人意见,不断改进工作;定人做生活护理。

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