由于烧伤后肾功能不全常发生于严重大面积烧伤，其临床表现常与烧伤本身的症状混淆，因此本症的确诊，有赖于各种检查。
（一）尿液分析
1．尿量 正常成人尿量每小时60ml左右，1 500ml／d。少尿指尿量＜400ml／d或17ml／h，无尿则24h量＜100ml。
2．尿沉渣 可见血（肌）红蛋白尿、红细胞管型等。
3．尿比重 正常尿比重波动范围较大，在1．020左右，肾衰时，尿比重低而固定（1．002～1．004）。
4．尿液理化检查 肾实质损伤时，肾小管重吸收钠发生障碍，尿钠明显升高（＞50mmol／L）。在少尿型肾功能不全，尿钾、尿素氮、尿肌酐量均明显减少；非少尿型功能不全时，由于肾小球滤过率降低，尿素氮和尿肌酐量也降低，尿钾量则视肾小管功能而异。
（二）血液检查
肾功能不全时，血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血清渗透压均明显增高。由于同时水、电解质平衡紊乱，因而还应检查出电解质的变化，以及血清游离血（肌）红蛋白量、血细胞比容等。
（三）其他指标
依据血、尿的变化，可计算出以下检测指标：
1．内生肌酐清除率 是反映肾小球滤过率的指标。
24h内生肌酐清除率（ml／min）＝尿肌酐（mg／dl）／血肌酐（mg／dl）×24h尿量（ml）／1 440（min）。
正常值90±10ml／min。80～50ml／min为轻度损伤，50～30ml／min为中度损伤，＜30ml／min为重度损伤。
2．钠滤过分数（fraction of excretion of sodium FENa） 测定肾小球滤过钠和尿排泄钠的百分数，即肾小球滤过而未被肾小管再吸收钠的百分数。
FENa＝尿量×尿钠×100／肾小球滤过率×血清钠
＝尿钠×1／血Na×血肌酐×1／尿肌酐×100一般认为FENa＜1%时，提示肾小管功能完好，主要是细胞外液丢失或心排血量下降所致。FENa＞1%时多有肾实质损伤。
3．肾衰指数（renal failure index，RFI） 其意义与FENa相似。
RFI＝尿Na×血Cr×1／尿Cr肾衰平均RFI为5．64±0．23
4．尿／血渗透浓度 由于肾小管坏死，丧失了尿浓缩功能，尿渗透浓度明显下降，几乎接近血渗透压，若尿／血渗透浓度比值＜1．5，可确诊为肾衰。
烧伤后除急性肾功能不全可发生氮质血症外，尚可由于休克、脱水等引起的心排血量、肾血流量降低，肾小球滤过率和尿量减少，以致氮滞留；也可由于严重感染，组织分解，氮质产生增多，肾脏不能及时将氮质排出以致滞留等，出现氮质血症，通常称为肾前性氮质血症。常对烧伤后急性肾功能不全的诊断造成困难。兹将少尿型急性肾功能不全与脱水（也有少尿）的鉴别诊断列表为表14－2。应予强调指出的是导致肾前性氮质血症的原因，严重者或处理不及时者也可引起肾实质损害发展成为急性肾功能不全。
表14－2 急性肾功能不全（少尿型）与脱水所致少尿的鉴别
（续 表）
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