【摘要】：初期以厌食、腹部不适为主诉,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜溃烂,甚至有消化道大出血等。心血管系统表现:常有血压升高,长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,储留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎。代谢产物的储留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应的临床症状和体征。此外,尿毒症患者常有高脂血症。
在肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,可累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状。
(1)胃肠道表现:是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜溃烂,甚至有消化道大出血等。
(2)精神、神经系统表现:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动、不能停止等,晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
(3)心血管系统表现:常有血压升高,长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,储留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎。
(4)造血系统表现:贫血是尿毒症患者必有的症状。除贫血外,尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑粪等。
(5)呼吸系统表现:酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的储留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应的临床症状和体征。
(6)皮肤表现:皮肤失去光泽,干燥、脱屑。
(7)代谢性酸中毒。
(8)脱水或水肿。
(9)代谢紊乱:①低钠血症和钠潴留;②低钙血症和高磷血症;③患者多有明显的低蛋白血症和消瘦。此外,尿毒症患者常有高脂血症。
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