【概述】 高钾血症（hyperkalemia）是指血清钾浓度升高＞5．5mmol／L。常见于急、慢性肾功能不全患者，肾小球滤过率下降，排钾减少以及摄钾过多的患者。如在少尿的基础上进食钾过多，服用含钾量较多的药品，不适当的静脉补钾过多，输入较大量的库存血等。高血钾的临床表现常掩盖在复杂的原发病之中，因而容易被忽视和延误诊断。主要临床表现是对心肌的抑制作用，各种心律失常，心电图主要表现为T波高尖，皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛，患者感觉疲乏无力，四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，还可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心室颤动和心脏停搏是高血钾最常见的致死原因。
【目的】 降低血钾浓度，保护心脏，避免各种严重并发症的发生，降低病死率。
【适用范围】 由于排钾减少或摄钾过多引起的高钾血症患者。
【急性措施】
1．病情评估：根据血清钾的数值以及患者的临床表现，判断有无低血钾的发生。高血钾的临床表现①症状：无明显诱因出现的乏力或意识改变；②体征：骨骼肌软弱麻痹，心电图出现心肌抑制的表现：心律失常、无法解释的心电图T波高尖，心室颤动等；及时查看血钾值。予持续心电监护。
2．判断为高血钾，及时报告医生。血钾数值升高，但无明显症状体征患者，应停止含钾药物及食物的摄入，根据病情停止库存血的输入，以减少钾的摄入。遵医嘱口服阳离子交换树脂，停止使用保钾利尿药或给予呋塞米口服或静脉滴注，促进钾的排泄。
3．血钾＞5．5mmol／L，临床症状较轻者，应及时建立静脉通道，遵医嘱给予高张盐水或碳酸氢钠输注，促进血钾进入细胞内以及输注钙剂保护心脏。
4．血钾值＞6．5mmol／L或出现严重临床症状的患者，应立即报告，并做好急诊透析前的各项准备工作。
5．因高钾血症出现严重心律失常或猝死的患者，即刻备好急救车给予抢救，纠正心律失常，实施心肺复苏。
6．查明高血钾发生的原因，及时配合检验血钾情况，做好各种记录。
7．患者应严格卧床休息，床挡保护，防止意外。告知患者禁食富含钾的食物。床旁备心电监护及除颤仪。此外，在给肾功能不全患者抽血时应避免反复握拳或局部拍打，以免红细胞被破坏导致细胞内K＋释出，造成假性高血钾。
【应急处理流程】
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