【摘要】：甲减合并CRF临床并不少见，且两者有许多共同之处，因此表现错综复杂，临床工作者注意力易集中CRF的诊断，而甲减常被漏诊。肾脏不仅是产生激素的内分泌器官，还具有降解、排泄多种激素的作用。CRF患者常会出现甲状腺实验室的检查异常，其中最主要的是血清T3水平降低。因此，若CRF患者血清TSH升高时，甲减的存在是比较可靠的。
甲减合并CRF临床并不少见，且两者有许多共同之处，因此表现错综复杂，临床工作者注意力易集中CRF的诊断，而甲减常被漏诊。有学者曾收集两者合并的病例，其中甲减被长期漏诊者为15例。因为CRF常有某些与甲减相似的临床表现，如畏寒、嗜睡、食欲缺乏、皮肤粗糙、反射迟钝及心包积液，在实验室检查方面二者均可出现贫血、高脂血症、低钙血症、甲状腺131I吸收率降低、低T3和（或）T4血症，凡此皆能造成临床上诊断的困难。肾脏不仅是产生激素的内分泌器官，还具有降解、排泄多种激素的作用。CRF患者常会出现甲状腺实验室的检查异常，其中最主要的是血清T3水平降低。这主要是外周T4向T3转化减少，可能为机体一种降低代谢率的自身防御反应。CRF患者TSH对下丘脑释放的TRH反应迟钝。因此，若CRF患者血清TSH升高时，甲减的存在是比较可靠的。CRF患者若存在心脏严重损害，包括心室或室间隔肥厚、心律失常、冠心病、心包积液且量较大、心力衰竭对洋地黄制剂及利尿药治疗不敏感等，须疑及甲减的存在。如有低钙血症但血磷不升高，有浆膜腔积液其蛋白含量升高、胆固醇含量升高或严重贫血而不易以CRF解释时，均应考虑CRF合并甲减。TRH兴奋试验对这种情况有重要诊断价值。
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