临床决策已经广泛应用，从文献中寻找有关的临床决策信息已经成为可能。但是，在用于自己的临床实践之前，应当对这些信息进行严格的评价。就要能回答以下三个问题：这个临床决策分析的结果是否真实？结果的重要性如何？这个结果适用于具体病人吗？
第一问题：重点要看临床决策分析推荐的方案是否真正优于另外的方案，其所使用的方法学正确吗？
这个问题包含以下四个要点。
1．是否包括了所有重要的决策方案及结局？
决策方案应该是符合实际一系列行动的方案，不同方案之间有互相依赖、互为条件的关系。至少应该有两个方案互相比较。其中应该包含您感兴趣的决策方案。对方案的文字叙述应该清楚、明白无误。
在决策方案中，应该包括所有有关的结局。对威胁生命的疾病，预期寿命应该是主要的测量指标。而对非致死性疾病，可以用不适和残废的时间来测量。应该考虑到病人实际上可能承受的所有风险以及可能获得的利益。对重要的影响决策的变量，应该分别计算决策阈值进行比较。
2．在确定事件概率时，是否采用了敏感的方法鉴别、收集和整合有关的证据？
在进行决策分析时，作者应该收集大量有关的文献，请教专家，调查病人实际情况。在收集文献过程中要注意避免偏倚，对文献的真实性进行严格的评价，确定疗效差异的强度，不同研究之间是否具有同质性，其要求与做荟萃分析前收集及评价文献的要求相同。在此基础上，直接引用有关概率或者将有关信息转换为有关事件概率的量化估计值。作者应当报告文献来源及数据转换的方法。
3．效用价值是用敏感方法从可依赖的来源取得的吗？
效用价值是决策者对临床决策最终结局的量化测量值，不同的临床决策应用不同的量化指标。通常是从0（最差的结局，如死亡）到1（最好的健康状态）。但是不管应用哪种量化指标，都应该报道量化方法的来源。对于涉及个体病人的临床决策，最好的效用值量化指标可能是病人自己对最终结局的量化估计。如果是涉及卫生政策的临床决策分析，则结局的测量指标可来源于涉及同类疾病的人群研究，同类病人对生命质量价值的判断，以及正常人群的流行病学调查。
4．是否应用敏感分析对于临床决策方案的不确定性程度进行了检查？
临床决策分析应当对所引用资料的不确定性进行系统的检查，在对决策分析做出评价时，应注意在敏感性分析中包括了哪些变量？每个变量的波动范围？是否重要的变量都包括进来了？什么变量可以改变决策的选择？一般来说，对所有的事件概率值都应当进行敏感分析。概率值的变动范围取决于引用原始文献研究质量的高低，研究质量高则概率值变动范围小，反之变动范围较大。对效用也应当进行敏感性试验，其值的变动范围也取决于引用文献的研究质量。
第二个问题：决策分析结果的重要性如何？
可从三个方面确定决策分析结果的重要性。
1．在基线分析中，是否其中一个决策方案得到的结果对病人具有临床重要意义？
基线分析的含义是应用最接近实际情况的概率值进行的决策分析。对决策方案结果差异的重要性，尚无统一的认识。有人认为，在应用预期质量调整寿命年作为效用值指标时，相差两个月以上可能有一定的临床意义，而相差数天可认为方案是等效的。在应用其他效用值使用时，应当结合临床情况进行不同决策方案间差异重要性的评价。
2．在决策分析中有足够的证据吗？
决策分析的论证强度，在很大程度上取决于所引用证据的论证强度。因此应当对所引用的文献进行方法学评价。在采用方法学质量不太高研究中的证据时，应当对其局限性进行分析，并应用敏感分析方法予以检验。
3．证据的不确定性能改变分析的结果吗？
如果决策分析的结果随着重要变量值的改变而变化，这可以认为决策分析对此变量敏感，如果决策分析的结果在相关的重要变量值改变时保持稳定，可以认为决策分析结论可靠。
第三个问题：这个结果适用于自己的具体病人吗？
1．决策分析中事件概率的估计符合自己的病人的实际情况吗？
应用决策分析结论的第一步就是看其病人的特点是否与自已的临床实际一致。还要进一步检查决策分析引用的文献中，病人情况是否与自己的临床实际一致。如果决策基线分析中病人的情况与自己人的情况不一致，可检查其敏感分析的结果，是否部分地符合临床病人的特点。否则，应该谨慎地对待决策分析中的结论。
2．决策分析的效用值与备选方案的选择有密切的关系。
必须考虑实际病人对临床结局的评价是否与决策分析一致。如果出入较大，可用实际病人的估计值重新作敏感分析，看是否改变决策分析的结论。如果决策分析中所使用的概率值及效用值与自己的病人情况相似，则此决策分析的结论可以用于自己的临床实际。
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