证据的来源

目前世界上有大量医学研究证据来源，包括数据库（互联网在线数据库、公开发行的CD、循证医学中心数据库等）、杂志、指南及专著等。本书列举一些常用证据的来源介绍给读者进行参考。

一、原始研究证据

1．医学索引在线（Medline－Index Medicus Online，Medline）Medline是生物医学证据和信息的基本来源。它的制作者是美国国立医学图书馆，收录了自1966年以来出版的3　900余种杂志中全部文章的引文。虽然在美国出版的杂志占其收录杂志的主要部分，但所有重要的国际性医学和健康相关杂志均在其收录范围之内，包括47种中国医学杂志。目前可在国际互联网上检索到多种不同版本的Medline，其中以PubMed最常用，其网址为http：／／www．ncbi．nlm．nih．gov／PubMed／。

2．Embase数据库（Embase Database）　Embase是欧洲的一个收录了约3　500余种杂志的生物医学文献数据库，并以其对药物研究文献的收录而著名。可在互联网上在线进行文献题目的查询，网址为http：／／www．healthgate．com／embase。

3．中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database，CBM）　CBM是中国医学科学院医学信息研究所开发研制的综合性医学文献数据库。该数据库收录了自1980年以来1　000多种中国生物医学期刊，以及汇编、会议论文的文献题录，总计170余万条。收录学科范围涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学及中药学等生物医学的各个领域。

CBM的全部题录均根据美国国立医学图书馆的《医学主题词表》（即MeSH词表），以及中国中医研究院图书情报研究所新版《中医药学主题词表》进行了主题标引，并根据《中国图书资料分类法》R类第三版进行了分类标引。

该数据库的研制注意了与目前流行的Medline光盘检索系统的兼容性，例如检索过程中使用的运算符号及功能与Medline光盘相似。并具有多种词表辅助检索功能，建有主题词表、分类表、期刊表等。可以用中英文主题词的组配检索。可以进行分类号扩展、预扩展检索、加权检索、主题词与副主题词的组配检索。可以行分类号的扩展、概念复分及总论复分检索。可以通过文本词、著者、著者单位、刊名、年代、卷期、文献类型等30多个途径进行检索。可以进行截词检索、通配符检索，及进行各种逻辑组配。

4．中国循证医学／Cochrane中心数据库（Chinese Evidence Based Medicine／Cochrane Cente Databse，CEBM／CCD）CEBM／CCD是由中国循证医学／Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。已收录试验2万余条。目前该数据库正在建设中，请从中国循证医学／Cochrane中心了解进展情况和查询信息，网址为http：／／www．chinacochrane．org。

5．国立研究注册（The National Research Register，NRR）NRR是一个由英国国立卫生服务部（National Health Sevice，NHS）资助或关注的在研或新近完成的临床试验的数据库。可在互联网上在线查询，网址为http：／／www．update－softwre．com／National／nrr－frame．html。

二、二次性研究证据

1．数据库

（1）Cochrane图书馆（Cochrane Library，CL）：CL是临床疗效研究证据的基本来源，也是目前临床疗效研究证据的最好来源。它的制作者是国际Cochrane协作网。国际Cochrane协作网是一旨在制作、保存、传播和更新系统评介（Systematic Review，SR）的国际性、非盈利的民间学术团体。其制作的SR主要通过CL以光盘形式每年4期向全世界公开发行。SR的摘要还可在互联网上在线免费查阅，网址为http：／／www．cochrane．org。CL的内容主要包括：

Cochrane系统评价数据库（Cochrane Database of Systematic Reviews，CDSR）

Cochrane临床对照试验注册数据库（Cochrane Controlled Trials Register，CENTRAL／CCTR）

疗效评价文摘数据库（Database of Abstract of Effectivenss，DARE）

卫生技术评价数据库（Health Technology Evaluation Database，HTAD）

NHS卫生经济评价数据库（NHS　Economic　Evaluation　Database，NEED）

其他：包括Cochrane协作网介绍（About　the　Cochrane　Collaboration）、Cochrane系统评价方法学数据库（The　Cochrane　Re－view Methodology Database，CRMD）等。

（2）循证医学评价（Evidence Based Medicine Reviews，EBMR）：EBMR是一个由Ovid科技（Ovid Technologies）公司制作与更新的付费数据库，以Ovid在线和光盘形式发表。该数据库集CL中的CSRD和DARE及最佳证据（Best Evidence，BE）三个数据库为一体，并与Medline和Ovid收录的杂志全文相链接。这一特点使读者可以方便地同时获得二次与原始研究证据。加之CL是目前临床疗效研究证据的最好来源，而BS的主要内容为从100余种著名临床杂志中依照文献科学性和临床实用性筛选、评价后所撰写的文摘，因此EBMR被认为是目前指导临床实践和研究的最好证据来源。

（3）评价与传播中心数据库（Centre for Reviews and Dissemination Database，CRDD）：CRDD包括了DARE、NEED和HTAD三个数据库，由NHS和卫生技术评估国际网络机构（International Network of Agencies for Health Technology Assessment，INAHTA）制作与更新。这三个数据库均可在Cochrane图书馆和互联网上在线查询，网址为http：／／nhscrd．york．ac．uk／。两者的区别是在互联网上可免费查询到更多的信息。

（4）临床证据（Clinical Evidence，CE）：由英国医学杂志（British Medical Journal，BMJ）出版，以在线和文字形式（付费）发行，每6个月更新一次。主要针对临床具体问题提供实用的证据或明确有无证据。网址为http：／／www．ovid．com／products／clinicalevdence．cfm。

（5）美国国立卫生研究院卫生技术评价与导向发布数据库（National Institues of Health Consensus Statement and Technology Assessment Statements，NIHCS＆TAS）：NIHCS ＆TAS是由美国NIH的医学应用研究事务所（Office of Medical Applications of Resarch，OMAP）制作，网址是http：／／odp．od．nih．gov／ consensus／。

2．期刊（Journals）

（1）循证医学杂志（Evidence Based Medicine，EBM）：双月刊，由EMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians，ACP）联合主办。为医疗卫生工作者从大量的国际性医学杂志中筛选和提供全科、外科、儿科、产科和妇科方面的研究证据，可在互联网上在线查询。网址为http：／／www．acponline．org．journals／ebmmsnu．htm。

（2）美国医师学会杂志俱乐部（ACP Journal Culb）：双月刊，由ACP和美国内科协会（American Society of Internal　Medicine，ACP－ASLM）联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究报道和文献综述的详细文摘，使医疗卫生工作者掌握治疗、预防、诊断、病因、预后和卫生经济学等方面的重要进展。可在互联网上在线查询，网址为http：／／www．acponline．org。

（3）循证卫生保健杂志（Evidence Based Health Care）：季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健金融、组织和管理方面的最佳证据，可在互联网上在线查询，网址为http：／／www．Harcourt－international．com／journals／ebhc／。

3．指南（Guidlines）　Guidelines是一个经过严格评价筛选的临床实践指南数据库。由英国牛津的医学科学研究院（Institute of Health Sciences，HIS）制作。可在互联网上在线查询，网址为http：／／www．his．ox．ac．uk／guidelinde。