体重是糖尿病的基本控制指标，病人在治疗过程中应经常测量体重，注意体重的变化，有没有过胖或过瘦，这是治疗的指标之一。
1．过胖与过瘦都不利 糖尿病患者应当将体重保持在正常范围内，体重过高或肥胖对治疗都不利。
（1）肥胖者血糖容易升高的主要原因：①肥胖者脂肪细胞较正常人多，脂肪细胞对胰岛素不敏感，即有胰岛素抵抗。②肥胖者常伴有高脂血症，血脂增高使游离脂肪酸增多，也会引起胰岛素抵抗。以上两种因素致使胰岛素作用不佳。③高脂血症的脂质作用于胰岛细胞，有直接的毒害作用，可使胰岛细胞逐渐衰竭。④肥胖者脂肪累积于全身，也累及肝脏，易发生脂肪肝，影响肝脏的血糖调节功能。
（2）过瘦者不宜减肥：体重不足象征体内营养缺乏，导致身体各种功能欠佳，抵抗力低下，出现衰弱乏力、精神不振、容易发生感染等情况。
综上所述，糖尿病病人中的肥胖者应当减肥，消瘦者应当适当增加体重，以达到和维持在理想体重为宜。因此，并不是每个糖尿病病人都要减肥。首先应当知道自己的体重是否恰当，是过胖、正常还是过瘦，然后决定采取何种措施：减轻体重、维持体重还是增加体重。
2．理想体重的计算
（1）体质指数（BMI）：为获得较准确数据，最好在早晨进餐前，脱鞋，尽可能少穿衣物，量身高体重，按以下公式计算：
BMI＝体重（千克）÷身高2（米），例如身高167厘米（即1．67米），体重74千克，则：74÷（1．67）2＝26．5。
体质指数在西方人的正常值为18．5～24．9，东方人应稍低，为18～23。研究者认为：中国人的体质指数女性可在此范围内较低值，男性可在此范围内较高值。体质指数＞24为超重，体质指数＞25为肥胖，体质指数＞30为显著肥胖，体质指数＜17．9为营养不良，数值越低则营养不良越严重。
（2）理想体重之简易计算：理想体重（千克）＝身高（厘米）-105，其中105为常数，例如：身高167厘米，理想体重为167-105＝62千克。由于人群的正常生理数值可有差异，在±5%范围内可视为正常，过高时就应当减肥。
3．减肥的原理
人为什么会肥胖？概括地说，肥胖是由于能量代谢不平衡导致的。日常吃进去的食物都含有脂肪、糖类和蛋白质，或这些物质的合成物或部分分解物，这些物质都含有能量。吃进食物后，经过胃肠消化吸收，人就获得了能量。人在工作、学习和运动时是要消耗能量的，获得的能量和消耗的能量相等就是能量代谢平衡；摄入的能量少于消耗的能量就是能量代谢负平衡，体重就会减轻；获得的能量多于消耗的能量，就是能量代谢正平衡，节余的能量，即节余的营养物质就转变为脂肪，以脂肪的形式储存于体内，积累起来，使人肥胖。
有些人容易发胖，另一些人不容易发胖，这是什么缘故呢？这与体内因素和环境因素有关。体内因素指的是每个人新陈代谢的特点，这与遗传、内分泌激素的分泌和作用、各种内脏的结构与功能以及平时运动和生活习惯等有关。体外因素最重要的是饮食的质与量，其次是气候等环境因素。
减肥的原理也就是少摄入食物，以减少进入的能量，增加体力活动，使能量消耗增多。以上是最主要的因素，符合大多数肥胖者减肥的情况。少数特别容易发胖者或有其他特殊症状者，应检查有无甲状腺功能减退，有无糖皮质激素分泌增多等内在因素。
4．减肥应注意的问题
（1）减肥应循序渐进，持之以恒：要以控制饮食和增加体力活动为主，使体重逐渐减轻，用数月或更长时间接近或达到理想的体质指数，让身体有一个适应过程，不宜操之过急。
（2）饮食虽然减量，但各种营养素应均衡：身高为150厘米的人，每日主粮约200克，身高为160厘米以上者每日主粮250克。蛋白质不宜缺乏，鱼或瘦肉每日100～150克，炒菜用的油每日25毫升（约半两，动物油不超过总量的1／3），各种蔬菜均可吃。水果应少量，在两餐之间吃为宜。各种甜食、甜饮料如雪碧、可乐之类不宜饮用。每日食物品种宜多种多样。这样，各种营养素均可获得。否则应补充一些多种维生素及微量元素制剂。
（3）运动量要根据年龄和体质而定：年轻人和心血管功能良好者运动量可以大一点，60岁以上老人以散步和温和的体操为宜，且应持之以衡。
（4）慎用药物减肥：二甲双胍既有降糖作用，又有一定的减肥作用，可在医生指导下使用。不宜用泻剂之类药物减肥，以免损伤健康。
（5）注意病因治疗：如肥胖是继发于甲状腺功能减退症或其他疾病者，应在医生指导下治疗原发疾病。
（6）节食要恰当：糖尿病病人不要采取急剧的饥饿疗法，否则易发生酮症酸中毒。
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