干细胞治疗帕金森综合征

4.干细胞治疗帕金森综合征

帕金森综合征又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病。

电极法治疗帕金森综合征示意图

帕金森综合征患者可以不分性别和年龄

它主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡，结果便出现了“震颤麻痹”，在医学上称为“原发性震颤麻痹”，即帕金森综合征。

黑质细胞发生变性坏死的原因到现在还不清楚，但有专家认为可能与遗传和环境因素有关。有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足，嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等，均可能是致病的危险因素。

原发性病例好发于50~60岁，而且男性多于女性，少数病人有家族史。近年来专家通过治疗后提示纹状体多巴胺DA减少与本病的发生有密切关系。

最早的细胞移植治疗帕金森综合征开展于20世纪80年代，墨西哥的学者将患者自身肾上腺中取出来的多巴胺能嗜铬细胞移植到患者纹状体，并报道有明显的功能改善。根据PD（一种常见的中老年人神经系统变性疾病）的典型临床表现可作出临床诊断。

对于PD的早期治疗，左旋多巴(一种抗震颤麻痹药)已成功应用于临床，但其严重的并发症逐渐受到人们的关注。PD治疗中，神经营养类或抗凋亡类等药物，例如神经生长因子、神经营养素、脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子、转化生长因子b、免疫抑制剂环孢素A和FK506（一种免疫抑制剂）等，离体研究表明它们有神经保护和促进轴突生长的作用。

干细胞技术治疗PD可能是未来PD治疗中的重要方向。帕金森综合征是常见的神经组织变性疾病，以中脑黑质多巴胺(DA)神经元变性坏死和脑内出现致病元素为主要病理特点。

帕金森综合症

迄今为止，帕金森综合征的治疗仍以左旋多巴替代疗法为主，而长期使用左旋多巴常引起运动和精神障碍，与帕金森综合征本身一样有害，而且没有证据支持左旋多巴治疗能阻止DA神经元的变性。随着神经干细胞研究的逐渐成熟，神经干细胞移植将成为未来治疗帕金森综合征的主要发展方向。

目前完成的80例帕金森综合征，采用立体定向手术，手术风险较小，没有免疫排斥反应，细胞来源于本科实验室体外培养的干细胞。随访（8~30个月，平均24个月）结果表明，有效率为92%，显效率为76%。

知识小百科

帕金森综合征的临床表现

帕金森综合征在临床有以下几种表现症状，分别是：

其一，静止性震颤。震颤是帕金森综合征常见的首发症状，约75%的病人首先出现这一症状。震颤是由于肢体的协同肌与拮抗肌发生连续的节律性的收缩与松弛所致。帕金森综合征典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表现更明显。

其二，肌僵直。肌僵直是指锥体外系病变而导致的协同肌和拮抗肌的肌张力同时增高。病人感觉关节僵硬且肌肉发紧。检查时因震颤的存在与否可出现不同的结果，当关节作被动运动时，各方向增高的肌张力始终保持一致，使检查者感到有均匀的阻力，类似弯曲软铅管时的感觉，因此称“铅管样强直”。

第三，行动迟缓。行动迟缓是由于肌肉的僵直和姿势反射障碍，引起一系列的运动障碍，主要包括动作缓慢和动作不能，前者指不正常的运动缓慢；后者指运动的缺乏，及随意运动的启动障碍。这是帕金森综合征最具致残性的症状之一。

其四，植物神经功能障碍。迷走神经背核损害是造成植物神经功能紊乱的原因。病人常出现顽固性便秘，吞咽困难、食道痉挛、胃等食道倒流、面部皮脂分泌增多,甚至出现脂溢性皮炎等。尿急、尿频和排尿不畅、性功能障碍等现象也在部分病人中存在。

其五，嗅觉减退。许多帕金森综合征病人嗅觉减退或缺乏。

其六，情绪与智力改变。帕金森综合征病人还可以出现精神方面的症状，表现为抑郁和（或）痴呆的症状。部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世；有的则表现情绪焦虑、多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等。