（一）概述
患者中心疗法由美国心理学家罗杰斯于1940年创立，强调调动患者（又称来访者）的主观能动性，发掘其潜能。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预，如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过引导而成长。
罗杰斯相信来访者有自我治愈能力。坚持把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量看成是首要决定因素。
（二）患者中心疗法的主要技术
患者中心疗法的主要技术有3个：
1．促进设身处地的理解的技术 设身处地的理解意味着从患者的角度去知觉他们的世界，并把这种知觉向患者交流出来。促进这种设身处地的理解的技术包括关注、设身处地的理解的言语和非言语交流，以及使用沉默的技术等。
2．坦诚交流的技术 坦诚就是毫无哄骗和掩饰地对患者坦白真诚，自然而开放地与对方交流此时此地的情感与态度，无论这种情感和态度是积极的还是消极的。
3．无条件的积极关注的技术 无条件的积极关注是指既能接纳、领会对方积极欢乐的情感，也能接纳、领会对方消极、防御、痛苦的情感，始终把对方视为有丰富自我实现潜能的人。
（三）治疗过程与阶段
患者中心的心理干预过程注重于在治疗师与患者互动的过程中，患者内在的态度、情感及体验性的过程，注重于患者内在的心理历程及其发展演变的规律性的特点。罗杰斯认为，在心理治疗过程中，患者从刻板固定走向变化，从僵化的自我结构迈向流动，从停滞的连续尺度的一端迈向更加适应、灵活的另一端。美国心理学家帕特森把这个咨询过程分为7个连续的阶段。
第一阶段：由于患者已形成了对自身和外界的固定看法，因而对自己内心的体验十分陌生，甚至全不觉察，且无任何改变的意愿。于是，患者有一种求治似乎不是出于自愿、对治疗也不抱希望的心态。
第二阶段：患者能够对与己无关的问题发表意见而把感情说成是不属于自己的或是过去的事情，即患者开始“有所动”阶段。例如说“这个症状让人感到十分烦恼”，而不是说“我现在感到烦恼”或“我过去心情烦恼”。
第三阶段：患者感到已被治疗者所接受，逐渐消除顾虑，患者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我，并有了求治愿望。
第四阶段：对自身问题及症状的描述减少，对自己的体验开始产生疑问，并初步认识到自己对问题负有责任，自信心也开始增强。
第五阶段：患者能够自由自在的表达当时的感情，不仅希望拥有自己的感情，而且希望找到“真正的自我”，并开始意识到他的自我应作调整以适应现实，而不应按内心冲动行事。
第六阶段：是转变的关键阶段，往往也是戏剧性的。患者把过去的体验接受下来，成为当前的体验，往往被这种体验打动，同时伴有生理上的变化，如叹气、流泪等。这时，曾被患者奉为生活准则的信条在直接体验中开始动摇，患者因而出现一种失落感，心灵受到震动，从而起到治疗的作用。
第七阶段：这一阶段代表着治疗的趋势和最终目标。至此，患者对自己的情感可进行直接而充分的体验，不再感到是一种威胁了。患者对自身理解和认识逐渐深入，消除一些不适当的想法，不再为自身的不良情绪所困扰，对外界的看法也变得现实和成熟。为使治疗提高并巩固，患者对自己抱有悦纳态度，不仅在理性上能自我理解，而且也相信自己的感情，从而患者就能从消极防御的感情中解脱出来，确立健康的自我实现的态度。
（四）适应证
患者中心疗法的理论基础是人本主义，体现了对人性的积极思考。所以，这一疗法适合于所有人群，包括正常个体、心理障碍的患者以及躯体疾病患者等。
患者中心疗法门诊个别治疗以外，还可扩大到患者的配偶，也可采用集体方式治疗。适应证除神经症和反应性心理障碍，还对心身疾病及某些精神疾病有效。
几乎所有的心理治疗技术都可以被应用到临床护理中，包括本章没有提及的森田疗法、音乐疗法、家庭治疗、箱庭疗法等，但基于本教材的使用对象和篇幅只对以上疗法做一些介绍。
一、重要概念
心理干预 心理治疗 支持性心理治疗 正强化 负强化 行为矫正 暴露疗法 示范法 松弛疗法 生物反馈 认知重建 暗示治疗 催眠治疗 精神分析疗法
二、复习思考题
1．心理干预的形式有哪几种？并具体描述。
2．心理干预常见的功能有哪些？
3．什么是示范法，如何在护理工作中运用？
4．什么是认知治疗，如何将认知治疗应用到护理工作中，并举例。
5．集体心理干预的作用原理有哪些？
（黄 丽 位焕弟）
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