病毒性心肌炎的诊疗与预防

3.3.3　病毒性心肌炎的诊疗与预防

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌不同程度的病变。心肌炎常为全身性疾病的一部分，分为急性、亚急性和慢性病变。

病因

病因主要是上呼吸道感染的各种病毒。

临床表现

多为胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、头晕等。本病多见于青少年以下的人群，以女性为多见。发病前常愚有上呼吸道感染史。

诊断

主要根据发病前有明显的上呼吸道感染病史，发病年龄多在青少年以下，临床上有心悸、气短等表现，结合心电图表现为，窦性心动过速，房室传导阻滞、各种早搏、心肌损害等，扇扫显示心脏大小正常（本病很少出现心脏增大，根据这一特点可鉴别于其他心脏病如扩张性心肌病），严重者在发病几天内出现血清转氨酶、肌酸磷酸酶增高。

心电图对病毒性心肌炎的诊断比较突出。

我们都知道，心肌具有特殊的自律细胞，它对炎症，神经等因素特别敏感，应该说体内病毒播及到心肌组织，心肌组织立刻就有反应，首先表现为窦性心动过速。感冒发烧出现窦性过速是很常见，但如果感冒发烧痊愈1～2个月后，窦性心动过速仍未消失，那就考虑是轻度病毒性心肌炎；如果患者心电图表现为各种早搏、Ⅰ度-Ⅱ度房室传导阻滞、轻度ST-T变化，就应该考虑中度病毒性心肌炎；重度心肌炎表现为ST段明显压低、T波明显低平或倒置。

预防

本病的预防主要是要预防上呼吸道感染（感冒），如果患了上呼吸道感染要积极治疗。要注意保暖，以免病情加重。如果患了轻度或中度病毒性心肌炎也不要紧张，不要过多的吃药或输液体，要多注意休息，避免体力活动，经过半年至1年就会逐渐恢复。重度病毒性心肌炎也不要过多的用药，要积极的解除病因（呼吸道感染），多注意休息，避免剧烈活动，多数经过几年后自动痊愈。但也有一些重度病毒性心肌炎患者，心肌损害形成的疤痕，始终不能吸收，心电图始终表现为ST压低，T波低平。