安徽省望江县财政局 檀晓明
望江县幅员1357.37平方公里。2010年末总人口63万人（其中乡村人口56.1万人），辖8个镇和2个乡，计14个社区、120个行政村。全县有综合医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、保健所、血防站各1所，乡镇卫生院10所、社区卫生服务中心1所、民营医院5所，社区卫生服务站、村卫生室134所，个体诊所8所，全县医务人员1600多人。
一、组织管理
望江县政府于2009年召开了基本公共卫生服务项目启动大会，望江县卫生局成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组和技术指导小组，由局长担任项目工作领导小组组长，分管局长和专业机构负责人为副组长，卫生局和专业机构相关人员为成员。望江县财政局、卫生局联合印发了《望江县基本公共卫生服务项目资金管理办法（试行）》（望财［2010］121号），县卫生局制定和下发了《望江县2010年基本公共卫生服务项目实施方案》（望卫［2010］176号）、《望江县基本公共卫生服务项目考核办法》（望卫［2010］249号）等文件，各专业机构也下发了相应的技术指导文件，明确了项目服务、职责分工、资金运行管理等方面内容。
各专业机构组织开展了2次全县基本公共卫生项目专业技术人员培训，4次基本公共卫生服务常规督导与考核。县卫生局于2011年4月组织专业机构开展了2009～2010年度项目现场综合考核验收，并对各单位实施情况出具了现场考核验收报告。
二、项目实施进展
1.建立居民健康档案
全县居民健康档案建档任务数为110476份。截至2011年3月31日，望江县已建立农村居民健康档案121124份，占全县农村总人口的24.64%，完成目标任务的109.15%。其中：建立城镇居民健康档案27327份，占全县城镇常住人口的43.4%（目标任务40%）；建立农村居民健康档案93797份，占农村常住人口的22%（目标任务20%）。
2.健康教育
各单位均按项目要求成立了组织，制订了实施计划，设置了宣传栏。乡村两级医疗机构均按要求认真开展健康教育工作，及时更新了宣传栏，举办了健康教育讲座和咨询活动，健康教育数量和质量较上年度均有进步。
专业机构健康教育内容丰富，形式活泼。疾控中心常年在县电视台播放游走字幕；联合县电视台制作卫生日宣传活动专题节目报道6期，联合电影公司在村级播放宣传短片360场；制作宣传单12种240000份、宣传扇27000把、预防接种手册20000册、居民健康生活方式手册40000册、2010年基本公共卫生服务宣传年画20000张发放至乡村项目实施单位；从省卫生厅采购基本公共卫生服务健康教育宣传栏更新广告布12期1200份，自主制作2期宣传栏更新广告布600份。
3.预防接种
预防接种民生工程任务数为5500人，2010年累计建证5920份，建证率107.6%；累计接种124460针次，民生工程接种任务完成率为102.9%；卡介苗接种5610人次，卡介苗接种率为102%。
4.传染病报告和处理
全县共报告传染病1324例，报告率100%，及时率99.7%。各单位均建立了传染病报告制度，举办了传染病防治知识培训，开展了对辖区村卫生室督导检查，按要求及时开展了辖区内的疫情处理。
5.儿童和孕产妇健康管理
全县2010年0～36个月儿童服务19826人，保健服务 25824人次；孕产妇6055人，保健服务19628人次，0～36个月儿童和孕产妇保健覆盖率分别达到75%，72%，儿童保健系统管理率61%和孕产妇健康管理率59%。新生儿访视3066人次，新生儿访视率达67%。产后访视1703人次，产后访视率达37%。
6.老年人健康管理
全县老年人保健管理任务数为14086人，实际已完成16511人，完成率117.2%，老年人健康管理率为40.1%，老年人健康体检率为95%。
7.慢性病患者健康管理
全县高血压管理年度任务数为22491人，实际完成22760人，完成率101.2%，高血压患者健康管理率为24.3%，规范管理率为85.4%；糖尿病管理年度任务数为3728人，实际完成3676人，完成率98.6%，2型糖尿病患者健康管理率为12.3%，规范管理率为86.7%。
8.重症精神病患者管理
全县重症精神病患者管理任务数为1105人，实际完成重症精神病患者管理1099人，完成了目标任务的99.5%，重性精神疾病患者管理率27.2%，规范管理率为61.3%。
三、项目实施效果
项目实施以来，全县建立了12万余份居民健康档案，适龄儿童免费接种30万余针次，为1.6万老年人、数千慢性病患者提供健康体检、评估和随访服务，近两年接受服务的居民满意度为95%，居民健康知识知晓率为85%。儿童保健、孕产妇保健覆盖率超过到省目标任务要求。电话抽查结果显示：各基层卫生服务机构妇幼保健服务居民满意度均较高，达到85%。
四、存在问题
望江县各单位做了大量工作，且服务质量和能力有所提高，但与基本公共卫生服务规范要求还存在一定的距离，主要表现在以下几个方面。
1.重点人群管理不规范
重点人群随访工作虽已开展，但未能达到服务规范所要求的服务次数。
2.健康教育活动资料不全
少数社区卫生服务站（村卫生室）健康教育活动记录填写不规范，未建立健康教育专项档案。
3.档案规范化管理存在较大问题
少数社区卫生服务站（村卫生室）缺少档案室和档案柜（盒），无法便捷查找档案资料。
五、关于基本公共卫生服务的几点思考
1.居民健康档案没有发挥其应有的价值
现有居民健康档案只能作为一种简单的项目服务记录，作用没有得到有效发挥。基本公共卫生服务的最终目标应是实现全民健康管理，因此居民健康档案应包括所有医疗卫生机构为居民提供服务的动态记录，应有统一、科学、规范的信息平台和管理模式，应能提供居民健康危害因素、疾病谱分析和针对性的健康指导。
2.群众参与积极性不高
基本公共卫生服务项目各项工作指标不灵活，服务内容少且只能覆盖少数人群，造成医疗机构为了项目而被动服务，大多数老百姓没有切身体会到基本公共卫生服务的社会效益，未能激发群众参与的积极性。
3.基本公共卫生服务能力建设函待加强
随着十二五规划的实施，基本公共卫生服务范围将继续扩大，现有的基层医务人员已经不能满足基本公共卫生服务的需要，需要采取引进和培训基层医务人员等方式，切实提升基本公共卫生服务质量。
4.基本公共卫生服务运行机制尚待完善
基本公共卫生服务运行机制是基本公共卫生服务科学、高效、健康实施的重要保障，是提升公共卫生服务质量的重要途径。随着新医改的逐步深入，乡村两级职责发生了较大的变化，基本公共卫生服务尚未能建立有效的机制以适应新形势的发展、适应老百姓的需求。
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