紧急包扎法介绍

三十二、紧急包扎法

伤口暴露总是不利的，很易被病菌感染。破伤风杆菌是最历害的病原菌之一。免疫接种对室外探险和旅行者来说更有必要的。

玻璃或金属划破的伤口常很明显。碎片或杂物必须从伤口部位彻底清除。平时会有训练有素的医务人员进行救护——但在紧急遇险时，应该由自己或他人及时承担。伤口可能已与泥土或脏衣服相接触，必须加以清洗，要除去已经坏死的组织。剪开伤口周围的衣物，清洗污垢。先沿伤口中央，逐渐向外围清洗，不能由外向里。擦干后，用清洁的布包扎好，确保相对舒适。变湿有异味的包扎布应及时换掉。如果伤口痛感增强，阵阵抽痛，表明已经发生感染。

热盐水浸泡或涂加消毒敷剂可以治疗常见的伤口感染。敷剂可以吸收脓汁，减少异味。任何能够磨碎成粉的无毒物，都可作敷剂：稻谷、马铃薯、植物块根和种皮都可以，也可用泥土。只要合理休息，营养充分，身体有很强的抗感染能力。

缝合

小伤口可以直接缝合（止血钳这时也可派上用场）。先彻底清洗伤口，再进行缝合。这几乎不需要什么技巧。可以利用救生宝盒里的蝴蝶线。有些土著人利用火蚁的口器咬住伤口两边的皮肤，然后除去蚁的头部，这样，火蚁上颚口器就将伤口缝合一起。

缝线

用消毒针线从伤口中部开始动手，缝线之间可以彼此独立。线的双边系在一起，留于伤口外。

粘着夹

利用蝴蝶或切成蝴蝶形的胶布使伤口两边靠拢。尽可能靠后，用胶布固定。如果伤口感染——发红、变硬——要去除部分或全部缝线，将伤口部位的脓液排出来。

包扎

开口疗法伤口用敷剂包扎，而不缝合，是治疗意外受伤安全而有效的方法之一。如果无法彻底清洗干净伤口，就不能缝合封闭伤口。这种疗法会在伤口部位形成抗感染组织，外表微红是伤口正在恢复的标志。尽管很小心，还是会有发生感染的可能性。伤口很深，必须排脓。有时在积脓处开一刀会有好处，插入消毒绷带或其他吸湿性强的疏松布条于伤口处，吸去脓液。布条末端应该留在伤口外面，最好在末端带有安全别针。可以每隔几天，处理一次。若需重新打开伤口，应将解剖刀片消毒，以免感染病原菌。把伤口外部用消毒布条包扎好，但要允许伤口由里向外逐渐恢复时，能够往外排脓。随着伤口的恢复进程，包扎布条可逐渐减少，直至伤口去除全部包扎布，换成敷剂覆盖。

胸伤

如果胸腔受伤穿孔，吸气时胸腔扩展，空气会进入伤口，引发肺功能衰竭，这是胸伤引起的最大危险性之一。应急时用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气的进入。病人仰卧，头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔（最好外包一层凡士林），用绷带包扎好。

腹部伤

腹部受伤可能会损坏内脏器官，引起内出血。用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多。如果伤员肠子流出腹腔，要保护好，并保持润湿。不要企图把它复位——这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露，应将伤口清洗包扎好。

头部伤

头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧，昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照复位侧卧。

绷带

三角绷带最短边不应少于1米，具有透气性。用来制作吊带，或者折叠为宽宽的绷带。

卷状绷带和简易绷带

卷状绷带常由纱布制作，但使用可伸展的绉丝料子制作的绷带用起来更为方便，很少会松动，也会使压力更为平均。身体的某些部位不易于包扎，此时可使用黏性纱带，而对于一些对黏性纱带过敏的人，应使用绷带包扎，最后再用黏性纱带给予固定。各式料子，特别是布料，都可作为简易绷带，但不可用力过大，也不可勒着肌肉。

 绷扎敷料

消菌绷扎常由原棉垫组成，垫子覆盖着纱布，附在一个绷带或黏性带子上。操作时不可触摸垫子，使用最洁净的布料作为临时绷扎，不能在裸露的伤口上直接使用原棉，以免附在伤口表面。当绷扎变得潮湿，缩小，或者伤口不住抽搐时，表明伤口已受感染，要更换新的绷扎。

简易包扎

包扎应当适度，绷带要足够牢固不致滑动，但又不要绷得过紧影响血液或使伤口疼痛。即使用临时性绷带，在包扎前将绷带滚成一圈，这样操作时最方便，还有助于使绷带更平整，包扎更均匀。包扎时使绷带倾斜转动，转动时要使用绷带与上层绷带有2/3的部位交迭一起，并且使绷带边缘保持平整，将绷带的末端塞到最下层，然后用安全别针或黏性纱布固定，或者把末端撕裂，向相反方向缠绕后，在离伤口较远处打一个平结。

手：从腕部开始包扎，绷带覆盖手背，绕过手指（露出手指甲），穿过手掌，环绕手腕，重复缠绕，直到手全被覆盖，固定绷带。

脚：绷带也与足裸平齐以防止其下滑，方法与手部包扎类似。

肘部或膝盖：绷带从关节处缠绕，然后上下轮换包扎。

上肢及大腿：采用“8字形”螺旋向上缠绕，包扎从肘部或膝盖开始时，也按此方式，向上缠绕。绷带不可打结系在一起，如果绷带不相连，将新的缚在旧的之上然后固定好位置，用易于打开的平结或蝴蝶结，且使结扣在外面，以方便移动或变换敷料。应当按时检查，绷带不能过紧，如果四肢有发青迹象要当心，这表明血液循环受阻。绷带应绕过患者身体凹陷部位如颈、腕、裆部及膝盖。