【实验类型】 基本型实验。
【目的与要求】
1．掌握三角巾包扎方法。
2．熟悉三角巾的制作和用途。
【知识链接】
三角巾的形状为等腰三角形，材质多为棉布，制作简便且包扎方法易于掌握，因此常用于灾难发生时紧急抢救创伤患者。若条件允许，应先对污染或感染性伤口进行清创处理，伤口覆盖无菌敷料后，再进行包扎固定。现场急救时，以抢救患者生命为第一原则，应迅速作出护理评估，熟练为患者包扎止血，并及时、就近地将患者转运到有条件的医院进一步诊治。
根据创伤部位不同，三角巾包扎方式亦不相同。若头部受伤，可采取帽式包扎法、面具式包扎法或风帽式包扎法；若眼部或胸背部受伤，可采取单眼或单胸（背）包扎法及双眼包扎法或全胸（背）部包扎法；若身体其他部位受伤，如肩、腹部或臀部受伤，可采取肩部包扎法、腹部包扎法或臀部包扎法。
【实施方案】
1．护理评估
（1）评估患者外伤史、生命体征、病情及诊治经过。
（2）检查患者伤口类型及大小、伤口周围皮肤完整性及清洁度等，确定包扎方法。
（3）评估患者心理状况及合作程度。
2．护理计划
（1）护士准备：洗手，戴口罩。向患者解释包扎目的及配合要点。
（2）患者准备：取合适体位，充分暴露包扎部位。
（3）用物准备：三角巾、无菌敷料及敷料罐、无菌镊子、镊子罐及衬垫。
（4）环境准备：有条件时，应空气清洁，光线充足，温度适宜。
3．实施
（1）核对患者姓名。
（2）有条件时持镊子夹取无菌敷料覆盖伤口，在患者骨隆突处垫衬垫。
（3）选择以下一种合适的包扎方法。
①帽式包扎法：将三角巾底边向内折叠约2指宽，双手握底边的两个角，使三角巾内侧面面向患者头部，三角巾盖于头顶，一手将顶角拉向枕后，内折的底边中点置于患者前额正中齐眉，经耳上向枕后拉两底角，压住顶角交叉，分别经耳上绕至前额打结。一手将顶角向下拉紧，再向上反折，双手将顶角压于枕后三角巾交叉部位。
②风帽式包扎法：将三角巾顶角和底边中点各打一结，形似风帽，将顶角结置于额前，底边结置于枕骨隆凸下方，双手握住底边两角，向前、向下牵拉，将两侧多余三角巾部分由后向前反折，绕至前面交叉包住下颌，再分别向后绕至枕后打结。
③面具式包扎法：将三角巾顶角打结，使其形成袋状，套于下颌处，三角巾罩住头面部，双手向后牵拉两底角，压住底边后交叉，分别经耳上绕至前额打结固定，在眼、鼻及口部，将三角巾轻轻提起，小心剪洞，使眼、鼻及口外露。
④单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状，双手持带状巾两端，将其斜置（伤眼侧低、健侧高）于后枕部（带状巾中点位于后枕部），向前牵拉两端，伤眼侧一端经耳下向前、向上包住伤眼，健侧一端经耳上至前额，压住伤眼侧一端，绕头一周，在头后和伤眼侧一端打结固定。
⑤双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状，中点置于后枕部，双手持带状巾两端水平牵拉，经耳下向前、向上拉，分别包住一只眼，在前额正中交叉，再从耳上绕至头后，在一侧打结固定。
⑥单胸（背）包扎法：选顶角带有系带的三角巾，双手持三角巾底边两角，将底边横放于胸（背）部，牵拉两角在背（胸）部合拢，一手固定，另一手牵拉三角巾顶角，使其越过伤侧肩部垂向背（胸）部，将两底角打结固定，再将顶角系带系于两底角打结处。
⑦全胸（背）部包扎法：选顶角带有系带的三角巾，将三角巾折成鱼尾状（鱼尾两角大小均等），双手将其平放于胸（背）部，使两鱼尾角向上。将两鱼尾角牵拉至颈后（前）打结，再将底边两角牵拉至背后（胸前）打结（若底边长度不够，可利用三角巾系带与另一底角打结），最后与两鱼尾角结余头打结固定。
⑧肩部包扎法：将三角巾折成鱼尾状（鱼尾两角一大一小），双手将其置于患侧肩部，夹角对准侧颈部；大角在后且压在小角上面，牵拉鱼尾底边两角包绕上臂上1／3，在上臂内侧打结；拉紧两鱼尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。
⑨腹部包扎法：将三角巾平放于腹部，顶角朝向耻骨联合，向后拉紧两底角，在后腰部打结，牵拉顶角，经会阴至腰部与底角结余头打结。
⑩臀部包扎法：将三角巾折成鱼尾状（鱼尾两角大小均等），将鱼尾状巾底边横放于患侧髋部，夹角对准外侧裤线位置，双手牵拉鱼尾状巾底边两角，至健侧髂嵴部打结。再牵拉两尾角，绕大腿根部一周，在外侧打结。
（4）协助患者穿好衣服。现场急救时，需配合医师转运患者至有条件的医院救治。
（5）整理用物。
4．护理评价
（1）包扎方法选择正确。
（2）操作熟练，包扎迅速，松紧适度。
（3）护患沟通顺畅，体现人文关怀。
表5－2 帽式包扎法考核评分标准
（续 表）
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表5－3 风帽式包扎考核评分标准
（续 表）
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表5－4 面具式包扎考核评分标准
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表5－5 单眼包扎考核评分标准
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表5－6 双眼包扎考核评分标准
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表5－7 单胸（背）包扎法考核评分标准
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表5－8 全胸（背）包扎法考核评分标准
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表5－9 肩部包扎法考核评分标准
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表5－10 腹部包扎法考核评分标准
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表5－11 臀部包扎法考核评分标准
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