16.6 城镇居民基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险制度自1999年建立以来取得了巨大的成效，对于其暴露出的一些亟待解决的问题，国家提出了“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活”的要求，使基本医疗保险制度覆盖范围从初期单一的城镇职工扩大到城镇各类人员，包括城镇灵活就业人员、城镇居民和农民工。
建立城镇居民基本医疗保险制度的目的是解决城镇非职工居民的基本医疗需求，通过统筹共济保障居民住院和门诊大病的基本医疗需求，充分体现了政府关注民生，缓解群众“看病难、看病贵”，推进社会公平正义，让市民共享改革和发展成果的决心。建立“全覆盖、多渠道、专户存、保大病、补门诊、属地管”的城镇居民基本医疗保险制度，有利于保障居民身体健康，减轻居民家庭负担，使所有的居民不至于“因病致贫”、“因病返贫”，在发生重大疾病时基本的医疗需求能够得到保障。
建立城镇居民基本医疗保险应遵循以下四条原则:一是坚持城镇居民基本医疗保险筹资水平、保障水平与经济社会发展水平以及各方承受能力相适应；二是坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求，兼顾门诊；三是坚持政府补助与个人缴费、单位分担相结合，建立多渠道筹资机制，财政补助向困难人群倾斜；四是坚持低水平、全覆盖，以收定支，收支基本平衡，略有节余。
参保具体对象是具有城镇户籍，但在城镇职工医疗保险、新农合及政府其他医疗保障形式覆盖面以外的各类城镇居民，主要对象为:老年居民、“其他”居民和学生儿童。城镇居民定点医院、定点社区卫生机构提供医疗服务职能。
城镇居民医疗保险信息系统的架构、功能、技术支持与城镇职工医疗保险信息系统基本相似。
问题与讨论
（1）为什么说社会医疗保险对医疗领域信息化的发展起了巨大的推动作用？你认为什么才是医疗卫生信息化发展的原动力？
（2）医疗保险信息的特点有哪些？它们对医疗保险信息系统建设有何影响？
（3）试述社会医疗保险信息系统的关键技术有哪些？如何实现？
（4）参保人身份识别技术有哪几种？有何特点？请设计异地转诊的身份识别方案。
（5）医疗保险信息系统与医院信息系统实现信息交换的难点是什么？如何解决？
（6）城镇职工医疗保险基金的偿付类型有哪些？各有何特点？你认为哪种更符合未来的发展趋势？
（7）什么是新型农村合作医疗？试述我国新农合信息系统的总体架构。
（8）省级信息平台有哪些建设模式？各有什么特点？
（9）举例说明如何利用信息系统对医疗保险业务进行监管。
（李 钢 黄学宁 贺 耀 丁宝芬）
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