医疗设备成本的定义和内容

一、医疗设备成本的定义和内容

医疗设备成本是指医院为保证该设备进行正常诊疗服务所消耗的物化劳动和活劳动的总和，其成本内容如下：

固定资产折旧费和大修费（包括医疗设备、房屋、被服等）；医用材料费（包括试剂、卫生材料等）；低值易耗品消耗费；业务费（水电费、印刷品费、医疗杂支费等）；公务费（相关科室办公费等）；劳务费（相关人员的各项支出，包括工资、奖金、养老金、公积金、医疗保险中单位承担的部分及其他补贴等）。

（一）成本的组成

1.根据研究的需要，按成本与所发生服务的关系分：

总成本＝直接成本＋间接成本

直接成本：医疗设备在医疗服务项目中耗用的可直接计入该项目的成本。包括设备本身及辅助设备折旧、所用房屋及其他固定资产折旧、劳务费、水电费、医用材料费、维修费等。

间接成本：为使用设备的部门提供服务而发生、并分摊到医疗服务项目或部门的费用。包括医院行政后勤部门的固定资产折旧、管理费、维修费等。按受益原则分摊到设备成本中。

2.按成本与工作量之间的关系

总成本＝固定成本＋变动成本

固定成本：在一定时期和一定业务量范围内成本总额相对固定，不随工作量变化而变化的费用。包括固定资产折旧、办公费、劳务费等。

变动成本：成本总额随工作量的变化而成正比例变化的费用。包括试剂费、卫生材料费、电费、维修费等。

混合成本：即总额有变动，但其变化量与工作量的变化不成正比，如科室劳务费等。将它作一定的分解后最终可分为固定成本和变动成本。

除以上成本分类外，按可控制程度可以将成本分为可控成本和不可控成本；以平均程度可分为总成本和单位成本等。

（二）质量成本

质量成本是为保证满意的质量所发生的费用，以及当没有获得满意的质量时所遭受的损失。质量成本包括四个方面：

检查成本（appraisal costs），通常包括检验人员的成本，设备成本及管理检查部门的间接成本。

预防成本（prevention costs），包括员工培训费用等。

失误成本（failure costs），它包括两部分：一是内部失误成本，即产品废弃、返工和与保修有关的费用；二是外部失误成本：指顾客不买产品所招致的损失。

实施成本（implementation costs），指建立一个质量系统的成本，包括人员成本、文件费用、文具费、印刷费、注册费和审计费等。

质量成本管理是指导与质量职能有关的部门和职工对质量成本进行预测、控制、报告和改善的一系列活动。国内一些医院将其经济管理体系和ISO 9000国际质量成本管理体系进行整合的尝试正在进行之中。

为了使医疗设备具有合理的成本，又保持在良好的服务状态，应确定设备的标准配置。设备标准配置是在保证设备能正常进行医疗服务的前提下，对人员数量及职称结构、房屋面积、家具被服、辅助设备等提出的最经济有效的配置，它来源于对设备的现场调查和专家咨询。标准配置是进行标准成本核算的基础。表6－1列举了20世纪90年代一台B超的配置。

表6－1　B超标准配置

注1：空调按房屋面积70平方米配置。注2：括号中者为建议性配置。