神经系统疾病一般护理

四、神经系统疾病一般护理

(一)病情观察

1．意识状态，瞳孔。

2．生命体征，颅内压增高常常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。

3．注意有无头痛、呕吐和视力障碍，这是颅内压增高的三大主要症状。

4．注意肢体的活动的情况。

(二)护理措施

1．休息与体位:颅内压增高时应绝对卧床休息，取头高位15°～30°，以利于颅内静脉回流，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧;休克患者取平卧位。

2．呼吸道的护理:每2小时翻身拍背1次，及时清除呼吸道和口腔分泌物;舌后坠时改半卧位或放置口咽通气管。

3．瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展。定时进行按摩，被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。

4．病情危重者做好护理记录及出入液量记录。

5．五官的护理:昏迷患者每日口腔护理，昏迷和面神经损伤的患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤的患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩或凡士林纱布护眼。每日定时用抗生素液滴眼。

6．泌尿系护理:尿潴留或尿失禁者可在无菌操作下放置导尿管，会阴护理。

7．便秘和失禁的护理:便秘者可应用缓泻药或开塞露通便。对于大便失禁者应做好肛周皮肤的护理。

8．安全的护理:意识模糊或躁动不安者应加用床栏，按医嘱使用镇静剂，必要时用保护带约束肢体。

9．精神护理:对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者防止自伤和伤人。

10．其他:高热、气管切开、压疮等按照各自护理常规护理。

(三)健康指导

1．心理指导:保持平静的心态，避免情绪激动，戒除不良生活嗜好。

2．饮食指导:给予清淡、易消化，无刺激、高维生素、高蛋白饮食。

3．日常活动:根据病情决定活动量，同时注意保持肢体的功能位，进行肢体康复锻炼，降低致残率。

4．用药的护理:按医嘱用药，不随意增减剂量或停药，并定期监测血压、血糖、血黏度等指标。