中枢神经系统感染性疾病护理常规

【一般护理】　询问患者起病时间、形式;保持病室和周围环境安静,空气新鲜,严格限制探视。

【饮食护理】　给予易消化、高蛋白、富含维生素饮食。对有精神症状的患者,提供安全适当的进餐用具,协助进餐;对有意识障碍的患者,及早给予鼻饲饮食,改善患者的代谢反应,提高免疫力,减少炎症反应,保证热量的摄入。

【对症护理】

1.密切观察高热患者体温、热型和伴随表现,明确发热原因,遵医嘱合理使用抗生素,选择适宜的降温方式,密切观察降温效果;使用药物降温时,防止患者出汗过多、体温骤降、血压降低而引起虚脱,诱发脑梗死。

2.癫发作患者,遵医嘱正确使用抗癫药物,保证用药浓度,控制发作;出现精神症状的患者,应进行有效的护理干预,加强对患者的防护,必要时专人陪护,采取保护性约束。

3.密切观察患者有无颅内压增高的表现及脑疝形成的征象,遵医嘱用药,发现异常及时通知医生处理。

4.预防运动障碍和感觉障碍的患者发生压疮、冻伤、烫伤,保持皮肤完整性。

【用药护理】

1.详细告知患者药物的作用机制、用药注意事项及可能存在的不良反应,指导正确服药,密切观察药物的疗效与不良反应,发现异常,及时通知医生处理。

2.遵医嘱合理、足量、有效地给予抗病毒药物,现配现用,并注意药物配伍禁忌。密切观察抗病毒药物的不良反应,如变态反应、恶心、呕吐、腹痛、下肢抽搐、舌及手足麻木感,注意有无血液尿素氮、血清肌酐值升高及肝功能异常等。

3.遵医嘱合理应用抗真菌药物,首次剂量应加倍;合并糖尿病的患者,口服氟康唑与磺脲类药物时,可能出现低血糖反应,应注意观察和预防。

4.遵医嘱合理应用吡喹酮或阿苯达唑等抗寄生虫药物,在第一个疗程中,须严密监测患者有无因囊尾蚴死亡,囊结崩解,释放大量异蛋白抗原而引起的急性炎症反应和脑水肿,导致颅内压急剧增高或脑疝形成。

【观察病情】　密切观察病情,监测生命体征。

【基础护理】　加强基础护理,预防并发症。

【心理护理】　主动向患者及家属介绍疾病的相关知识,对有精神症状的患者,应教育患者家属知晓患者的行为是一种病理状态,以获得更多的社会支持;及时与患者沟通,多给予鼓励,避免言语的不良刺激加重精神症状或异常行为;不在患者面前谈论不利于患者病情的话题。

【出院指导】

1.合理安排好作息时间,适当运动,生活有规律,保持情绪稳定和良好的心态。

2.养成良好的个人卫生习惯。

3.语言康复训练应循序渐进,从单音节开始,逐渐增加词汇,并持之以恒。

4.遵医嘱正确服药,定期门诊随诊,以指导用药和观察药物不良反应。