第六节 传染病的治疗
传染病治疗的目的不仅在于促进患者早日康复，而且还在于控制传染源、消灭其传染性、防止疾病进一步传播。
【治疗原则】
1.治疗与预防相结合 一经确诊就应早期彻底治疗，不仅有利于防止病情恶化或转为慢性，且有助于消灭病原体、控制传染病的流行。治疗本身也是控制传染源的重要预防措施之一。在治疗的同时，必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫与流行病学的调查。
2.病原治疗与支持、对症治疗相结合 消灭病原体、中和毒素是最根本的有效治疗措施。支持与对症治疗是增强病原治疗、提高治愈率、促使病人早日恢复的重要措施，亦是实施病原治疗的基础。两者不可偏废其一。
3.中西医治疗相结合 祖国医学几千年来对各种传染病的治疗积累了丰富的经验，两者结合可互为补充，促进疗效，甚至可能对某些单用西药不能解决的疾病起到明显的治疗效果。
【治疗方法】
1.一般治疗 用于保护机体生理功能，调动机体防御及免疫功能，利于患者康复，在各种传染病的治疗中均有重要作用，有时在恢复期或慢性期，可能为主要疗法。
（1）隔离 任何传染病一经确诊或疑似，必须进行隔离，不仅可防止病原体向外传播、防止传染病流行，还可防止患者出现交叉感染或继发感染。可根据传染性的强弱，传播途径的不同和传染期的长短，收住相应隔离病室。隔离分为严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触与昆虫隔离等。隔离的同时要做好消毒工作。
（2）护理 病室保持安静清洁，空气流通新鲜，创造良好、舒适的休养环境。良好的基础与临床护理为治疗的基础。对休克、出血、昏迷、抽搐、窒息、呼吸衰竭、循环障碍等专项特殊护理，对降低病死率、防止各种并发症的发生有重要意义。心理治疗有助于提高患者战胜疾病的信心。
（3）饮食 保证一定热量及各种营养素的供应，饮食以易消化、易吸收、富营养、合口味为主，可根据不同的病情给予流质、半流质、软食等，并补充各种维生素。对进食困难的病人需喂食、鼻饲或静脉补给必要的营养品。
2.对症与支持治疗 除上述根据各种传染病不同阶段保障患者的饮食外，可根据患者的具体情况给予营养支持，减少机体消耗、减轻组织损害，维持水、电解质及酸碱平衡，维持内环境的稳定；对症治疗，以尽最大可能减轻乃至消除患者症状，增强体质及免疫功能，利于患者康复。
（1）降温 对高热病人可用头部放置冰袋，乙醇擦浴，温水灌肠等物理疗法，亦可针刺合谷、曲池、大椎等穴位，超高热病人可用亚冬眠疗法，亦可酌情应用肾上腺皮质激素。
（2）纠正酸碱失衡及电解质紊乱 高热、呕吐、腹泻、大汗、多尿等所致失水、失盐、酸中毒等，通过口服及静脉输注及时补充纠正。
（3）镇静止惊 因高热、脑缺氧、脑水肿、脑疝等发生的惊厥或抽搐，应分析原因，酌情采用降温、镇静药物、脱水剂等处理。
（4）心功能不全 应给予强心药、改善血循环、纠正与解除引起心功能不全的诸因素。
（5）微循环障碍或休克 可酌情补充血容量、纠正酸中毒，调整血管舒缩功能。
（6）呼吸衰竭 首先祛除呼吸衰竭的原因，保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸兴奋药，人工呼吸器等。
3.病原与免疫治疗 针对病原体采用的特异性治疗措施，可抑制或杀灭病原，达到根治并控制传染源之目的。方法如下。
（1）抗生素应用 病原疗法中抗生素的应用最为广泛，除病毒外，对大多数病原微生物均有可选用的抗生素。选用抗生素的原则是：①严格掌握适应证，选用针对性强的抗生素；②病毒感染性疾病抗生素无效，一般不宜选用；③应用抗生素前需要作病原培养，并按药敏试验选药；④选药应根据诊断、病原体种类、感染状况、药物不良反应、耐药可能及药品供应情况酌情选用，对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人，或免疫力低下的传染病患者可试用抗生素；⑤多种抗生素治疗无效的未明热患者，不宜继续使用抗生素，因抗生素的长期或大量使用可发生菌群失调或出现严重不良反应者，应停用或改用其他合适的抗生素；⑥药量要适当，疗程应充足，防止耐药或复发；⑦预防性应用抗生素必须目的明确。
常用的抗生素有：①青霉素族，青霉素G主要用于溶血性链球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌等。半合成耐酶青霉素如甲氧苯青霉素（methicillin）、苯唑西林（苯唑青霉素）（oxacillin）、邻苯青霉素（cloxacillin）、双氯西林（dicloxacillin）、萘夫西林（nafcillin）等用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌引起的感染。氨苄西林（氨苄青霉素）（ampicillin）用于流感杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌等。羧苄西林（carbenicillin）用于绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、其他革兰阴性杆菌。②头孢菌素族，主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠道内各种革兰阴性杆菌的感染。③氨基糖苷类抗生素，主要用于肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、结核分枝杆菌等。④四环素族，主要用于立克次体病、布氏杆菌病、霍乱、支原体肺炎等。⑤氯霉素族，用于伤寒、副伤寒、沙门菌感染、流感杆菌感染、厌氧菌感染、立克次体病等。⑥大环内酯族，用于金葡菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌感染。⑦多黏菌素族，用于绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌引起感染。⑧林可霉素（lincomycin）和氯林克林霉素（clindamycin），对革兰阳性球菌及厌氧菌引起的感染有效。⑨抗真菌抗生素，制霉菌素（nystatin）、二性霉素B（amphotericin B）、酮康唑（ketoconazole）、咪康唑（miconazole）、益康唑（econazole）、球红霉素用于各种真菌感染。⑩喹诺酮类药物如吡哌酸、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星（氟嗪酸）、依诺沙星（氟啶酸）等对革兰阳性和阴性菌均有杀菌作用，对革兰阴性菌作用更强大，有些品种对结核分枝杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌亦有较强的杀菌作用。孕妇及小儿慎用。另外尚有磷霉素、利福霉素类及其他抗结核药物等。
（2）免疫疗法 ①抗毒素（antitoxin）为血清免疫制剂，目前主要有白喉、破伤风、肉毒抗毒素及抗炭疽、狂犬病血清。②免疫调节剂（immunomodulator），用于临床的有免疫球蛋白、转移因子、免疫核糖核酸、干扰素、白介素、胸腺素等，对某些病原体有一定的作用。
（3）抗病毒疗法 ①金刚烷胺、金刚乙胺可改变膜表面电荷，阻止病毒进入细胞，用于甲型流感的预防。②碘苷（疱疹净）、阿糖腺苷、利巴韦林（病毒唑）等用于疱疹性脑炎、流行性乙型脑炎、乙型肝炎、肾综合征出血热等的治疗，此类药可阻止病毒基因的复制。③干扰素、聚肌胞、核苷类似物等药用于乙型肝炎或肾综合征出血热等疾病的治疗，此类药物通过抑制病毒基因起作用。
（4）特用药 如磺胺药治疗流行性脑脊髓膜炎，氯喹、伯氨喹（伯氨喹啉）、青蒿素类治疗疟疾，吡喹酮治疗血吸虫病和肺吸虫病，甲硝唑治疗阿米巴病，乙胺嗪（海群生）治疗丝虫病等。
4.中医中药治疗 传染病在祖国医学属温病范畴。卫、气、营、血分别代表传染病的病期、病程发展的不同阶段，依次采用解表宣肺、清气泻下、清营开窍及滋阴化淤的治则施以治疗。常用的方剂有银翘散、桑菊饮、白虎汤、至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪等。许多中草药具有抗菌、抗病毒、调节免疫功能的作用。中西医结合治疗流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、流行性出血热、晚期血吸虫病等都取得了较好的效果，特别是近年应用青蒿素类制剂在治疗并预防疟疾方面取得良好效果。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
