乳腺射线摄影技术

实训七　乳腺X射线摄影技术

【实训目的】

①掌握乳腺主要摄影位置的检查目的和摄影要领、特点及显示内容;②熟悉钼靶X射线机操作及摄影条件的选择、摄影步骤、原则;③了解软X射线摄影的成像特点;④X射线照片影像评价标准。

【实训内容】

①乳腺侧斜位(内外侧斜位，MLO);②乳腺轴位(上下轴位或头尾位，CC)。

【实训器材】

①乳腺X射线摄影装置;②乳腺摄影专用屏－片系统;③胶片;④观片灯。

【实训步骤】

1．将乳腺摄影用X射线胶片装入专用暗盒内，并固定于乳腺X射线摄影机的暗盒架上。乳腺摄影胶片的标记是非常重要的临床资料，其放置原则是:①侧位摄影:摄片医院及摄片日期置于乳腺上方胶片边缘处，X射线号及侧别标记置于乳腺下方片角处;②轴位摄片:摄片医院及摄片日期置于乳腺内侧，X射线号及侧别标记置于外侧。

2．按实训内容要求的摄影位置进行操作。

(1)内外侧斜位　被检者立于摄影机前，摄影台与被检侧胸大肌平行，即与水平面呈30°～60°角。被检侧上臂充分展开且抬高，使腋窝部充分暴露(显示腋下淋巴结)。将被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺外侧，要求包括腋部乳腺组织、胸大肌。同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，使乳腺呈侧斜位压扁状。中心线呈水平向经乳腺内上方到达外下方垂直暗盒射入胶片中心，见图2－53(1)和(2)。

图2－53　乳腺内外斜位摆位及影像

(1)乳腺内外斜位　(2)乳腺内外斜位图像

(2)轴位　被检者立于摄影机前，被检侧肩下垂，手置于腹部以减少皮肤的皱褶。手握住乳腺机的手柄，头转向对侧。嘱患者胸大肌放松，被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺下方，同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，自上而下压迫乳腺，同时使乳头呈切线位。若将病人体位向对侧旋转10°～15°，腋尾腺体组织显示良好。中心线自上向下，经乳腺上方垂直胶片射入，见图2－54(1)和(2)。

图2－54　乳腺头尾位摆位及影像

(1)乳腺头尾位　(2)乳腺头尾位图像

3．冲洗胶片，注意暗室操作规范。

【注意事项】

1．应采用近距离，多为40～50 cm，避免软X射线被空气吸收。

2．为防止呼吸体位移动，应平静呼吸屏气曝光。

3．必须做好确切的方位标记以利于识别。因乳腺多呈半球状，方向难以辨别，X射线照片上应有上、下、左、右标记。

4．采用多变的体位、摄影角度进行摄影，双侧对照。

5．使用压迫器适当加压(乳房压迫紧张时，轻轻叩打其皮肤不会出现凹陷)。

6．曝光时乳腺皮肤应平坦，避免加压不当而使乳腺皮肤皱褶。

7．一般应将乳头置于切线位。

8．选择合适的曝光条件，尤其电压值。

9．对于巨大乳腺应采用分段拍片法。

10．因乳腺组织越薄，照片清晰度越高，所以力求将乳腺压到最小厚度。恶性肿瘤患者肿块较大时不宜压迫过重，避免机械压力造成肿瘤扩散给病人造成更大的痛苦。

11．在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰。

【思考与讨论】

1．分析摄影部位X射线照片影像所见。

2．评价X射线照片质量。