乳腺功能状态红外热成像特点与评估描述

3.1.2　乳腺功能状态红外热成像特点与评估描述

3.1.2.1　乳腺功能状态红外热成像特点

正常乳腺组织的血管很丰富，温度高于一般组织，为正常的解剖分布，主要以外侧支、内侧支和肋间支等3组血管相互形成网状交叉，以乳头为中心沿乳晕形成动脉Hiier环，所以，乳腺浅静脉在红外热成像上显示，尤其在病理情况下血管成为向外传热的主干道，可以看到血管影像加重、变粗等改变，如乳腺恶性病变发生时组织糖酵解代谢旺盛，产生H₂O、CO₂和红外热辐射，癌细胞产生促血管生长因子，局部毛细血管丛生，产生红外信号，可作为乳腺良恶性疾病鉴别的重要征象。故双侧乳腺的腺体、导管在正常和非生理期时代谢并不活跃，热态分布均匀、对称，并不表现出异常的高热态或低热态图像，双侧乳头、乳晕的热态、双侧腋下的热态分布基本对称;在功能改变或病理状态时产生的红外辐射能量信号很容易被数字红外热成像热态分析系统所捕捉到，表现为乳腺局部异常的、明显不对称的热态分布。

同时还要考虑影响血管变异的因素:个体差异的血管性热态图缺乏可比性;同一人的两侧乳腺热态分布具有差异性，但其ΔT基本上在正常范围;未婚、未育、小乳腺、萎缩乳腺等血管稀少，温度低，甚至不显示血管影像;大乳腺或妊娠哺乳期的乳腺血管分布密集，管径变粗，温度增高等。虽然有个体差异性之别，但其对称性不会有改变，只要双侧乳腺热态出现序列正常、分布均匀、对称，ΔT在正常范围，则可以视为乳腺正常、健康（参见6.1女性乳腺数字红外热成像图谱）。

3.1.2.2　乳腺功能状态红外热成像评估描述

（1）观察与乳腺相关的组织器官热态分布　观察甲状腺、卵巢等组织器官投影区有无异常热态分布。

（2）观察双侧腋下淋巴结热态分布　确认双侧腋下淋巴结热态分布对称与否，测双侧ΔT;当双侧腋下淋巴结热态分布对称或基本对称，说明乳腺正常或无重大疾病;当双侧腋下淋巴结热态分布不对称或明显不对称时，提示同侧乳腺有功能性或病理性变化，如乳腺增生、乳腺炎或乳腺恶性病变等。

（3）观察乳腺局部热态分布　确认有无异常热态分布区;测乳腺异常热态ΔT;针对其形态进行描述（参见3.1.3乳腺常见疾病红外热成像特点与评估描述）。

（4）观察乳腺血管性热态分布　确认有无异常血管性热态分布区;针对其形态和结构进行描述，如血管影像增粗、增多、中断、成团、扭曲、双侧失对称等。

（5）观察乳头、乳晕热态分布　确认双侧乳头、乳晕有无异常热态，测ΔT;若单侧乳头、乳晕出现异常热态，常提示该侧的乳腺疾病;如果双侧乳头、乳晕出现对称性异常热态分布，常说明为生理性变异（如月经周期性变化、孕期变化等），以及服用激素或含有激素的保健品及食品。

（6）观察乳腺积存热态分布　双侧乳腺对称出现的积存热常与年龄增长及乳腺下垂有关;单侧乳腺积存热明显异常时，提示该侧的乳腺疾病;同时要注意与其重叠的脏器（右侧为肝、左侧为胃和脾的热态变化）病变产生的热态相鉴别。

（7）动态观测　凡疑似恶性肿瘤者可作动态观测，有利于鉴别，即服用热态平衡剂之后30min再行检查。比较服用热态平衡剂前后的热态分布变化，如果热态变化明显，多为良性病变或生理性功能改变;热态变化不明显，应高度疑似恶性病变可能。

（8）口唇热态分布　通过测唇温热态变化，了解机体营养状态及预后。如部分乳腺癌患者表现为营养失衡，口唇热态ΔT超过正常范围。

（9）了解乳腺的生理性变异　注意鉴别乳腺的生理性变异，如月经期前后、哺乳期及服用激素类药物或保健品时乳腺的特征性热态。

因此，在做女性乳腺红外热成像检查评估时，一定要了解月经的变化周期，最适宜的检查期应该在月经后的第5～21天。