任务和现状

第二节　城市社区健康教育与健康促进的对象、任务和现状

一、城市社区健康教育与健康促进的对象

城市是一个地区的政治、经济、文化中心，城市社区居民的健康意识和行为状况反映了一个城市的文化水平与文明程度。开展城市社区健康教育与健康促进，营造有益健康的环境，提高广大城市居民健康意识和自我保健能力，对于减少和消除健康危险因素，预防和控制重大疾病和突发公共卫生事件，推进城市社区卫生服务的全面发展，提高人口健康素质具有重要意义。

城市社区健康教育与健康促进的对象包括社区内居民和社区所辖各企事业单位、学校、商业及其他服务行业的从业人员。可分为以下几种^[4]：

（1）健康人群。根据健康的定义，健康人群应不仅是身体上的健康（无疾病和体弱），而且是处于身心健康、社会幸福的完美状态的人群。

（2）亚健康人群，指介于健康与患病之间的人群。亚健康是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态。社会环境压力和人的自我调节能力是与亚健康密切相关的内外部因素。要摆脱亚健康状态，主要不是靠医生的诊治和药物的疗效，而是靠自身主动自觉地采纳健康生活方式和工作方式。

（3）高危人群，是存在明显的对健康有害因素的人群，危险因素相关疾病的发生概率明显高于其他人群，而这种疾病不仅包括生理上的，也包括心理上的，如高危家庭成员。

（4）脆弱人群，是指由于各种原因需要在社区得到重点保护的人群，如妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人等。

（5）病人及其家属。患有各种疾病的病人，包括常见病病人、慢性非传染性疾病病人、需急救的病人及他们的家属等。

二、城市社区健康教育与健康促进的任务

《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》中指出，深入开展城市社区的健康教育与健康促进，建立健全政府领导，健康教育专业机构指导，以社区卫生服务机构为骨干、社区居委会为基础的城市社区健康教育与健康促进工作网络。

城市社区健康教育与健康促进的任务：

1.社会动员

包括领导层、社团组织、专业人员及社区群众的动员。主动争取和积极推动相关部门和人员的广泛参与，把健康教育与健康促进目标转化为社会行动。

2.组织管理

包括建立健全健康教育组织网络；制定公共卫生规章制度；制定健康教育工作职责和工作制度；建立健全健康教育工作档案；协调组织网络各单位积极参加社区健康教育活动；加强与卫生部门的沟通合作，提高突发公共卫生事件的应变能力；筹集健康教育工作必要的工作经费。

3.培训指导

加强社区全科医生和健康教育工作人员的培训和系统教育，提高健康教育理论及技术水平，提高社区卫生服务机构的服务功能，满足社区健康教育与健康促进工作的需要。

4.开展健康教育与健康促进活动

开展各种形式的健康教育与健康促进活动，有助于传播健康信息，普及卫生知识，提倡文明、健康、科学的生活方式，提高社区群众的健康水平与文明素质。

5.调查研究

通过调查研究掌握社区健康教育与健康促进的有关资料，评估社区需求，为制定工作规划、政策等提供科学依据；评价健康促进效果、调整策略，积极推进社区健康教育与健康促进可持续发展。

6.建立示范社区，积极参与健康社区的创建

以点带面，建立示范社区具有典型示范作用；创建健康社区是建设健康城市的基础，通过开展健康社区活动，形成有效的环境支持和健康服务，推进健康社会、健康环境和健康人群的和谐发展。20世纪90年代中期以来，上海、北京、大连、海口、苏州、保定、濮阳、中山等一批大中城市相继开展创建健康城市项目，已取得初步成效。^[5]

三、我国城市社区健康教育与健康促进的发展现状

我国城市社区健康教育与健康促进工作起始于20世纪80年代。1987年中国学者引用“社区健康教育”概念，提出“建立健康教育实验小区”的构想。1990年以来创建国家卫生城市活动以及1995年《中国城市实现“2000年初级卫生保健”规划目标》的颁布实施，都极大地推动了城市社区健康教育与健康促进的发展。1999年国家10部委的文件明确了健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分，城市社区卫生服务体系建设的不断完善，为社区健康教育的发展提供了平台。2002年全国城市社区健康教育调研显示：一类、二类城市分别有95.7%～96.3%、70.8%～79.2%的社区卫生服务中心（站）能够开展不同程度的卫生宣传与健康教育。2003年中央文明办与卫生部共同举办的全国“相约健康社区行”活动在全国范围内掀起了城市社区健康教育的高潮。尤其是在“非典”期间，健康教育对于引导人们科学防护、养成良好的卫生习惯发挥了不可替代的重要作用。《2008中国卫生统计年鉴》显示，2007年全国各地区的社区卫生服务中心（站）共27　069个，其中社区卫生服务中心3　160个，社区卫生服务站23　909个（见表11-1）。

表11-1　我国城市社区健康教育与健康促进的发展历程

然而，目前我国城市社区健康教育与健康促进仍处于卫生宣传阶段，健康教育还不能满足群众的健康需求。存在的问题主要有：思想认识不足，相关政策不到位，制约了健康教育工作的发展；经费不足，补偿机制不健全；人员综合素质不高，与健康教育形式需求不符；缺乏相关工作规范和技术指南的指导，考核评价体系不健全，直接影响社区健康教育的工作质量；各地健康教育发展不平衡，健康教育发展速度不一；广泛社会动员不够，缺乏对社区资源的广泛挖掘和充分利用等。

总之，我国城市社区健康教育与健康促进工作经过几十年的发展和努力，已经取得了巨大的成绩，随之而提升的城市社区健康水平已使世界瞩目。但从总体上看，我国城市社区健康教育还不能满足群众的需求，跟不上社区卫生服务发展的需要，与国际健康促进的发展差距还很大，应该引起我们的充分重视。