学校健康促进的效果评价

第六节　学校健康促进的效果评价

学校健康促进的评价是学校健康促进总体规划的重要组成部分，它贯穿于整个规划的全过程，是衡量学校健康促进规划的科学性、可行性的尺度，并为管理者、教师、学生及家长提供最客观的反馈信息。

一、评价的原则

波勒克（Pollock）曾提出学校健康教育评价的7条原则，可供借鉴：①评价应是连续的，与整个规划同步；②评价应围绕着学校卫生规划中所有主要的方面；③评价应关心结果、步骤和内容；④评价应是有关人员都参与，包括学生、领导、教师、医务人员、专家和社区代表；⑤评价重点应放在规划的目标和目的上；⑥评价应有一个长期规划；⑦评价应做好资料收集和记录保存。

二、评价内容及指标

1.健康教育的评价内容及指标

（1）评价内容。包括课堂教学计划、教学目标、内容范围、有无课时、教案、考试，有无专、兼职教师；教师是否经过培训，教学方法如何等。学生知识、态度、行为的变化既可用于过程评价，也可用于结果评价。

（2）指标。多用知识、态度、行为变化的指标。尤其是知识的变化，不少学者认为它是学校健康教育评价的重点，因为有的学生在校时间不长，行为可不急于做出评价。知识常用平均分数、及格率、满分率、达标率、提高指数等指标；态度是反映情感倾向的评价指标，最好设计一组题目而不以单一问题下结论；行为变化常以正确行为（习惯）形成率，如无烟率、不吸烟班占全校所有班级的百分率，各类群众性卫生保健活动的参加率为指标。此外，定性描述往往是定量指标很好的补充，使评价更为真实可靠。

2.学校卫生服务的评价内容及指标

（1）评价内容。健康检查的内容及次数，常见病筛检和治疗，身体缺陷的检查和矫治，传染病的预防和监测，心理卫生问题筛检，健康咨询和行为指导开展状况等。

（2）评价指标。

1）反映体格检查和其他检测的指标有：患病率、发病率、检出率、感染率、治愈率、再感染率等。

2）反映学生生长发育变化的指标最常用的有：等级评价方法、百分位数法等。影响生长发育的内外因素十分复杂，过程较长，生长发育水平的变化往往不是健康教育的唯一结果。该指标是间接的，故在评价时要慎重分析。

3）反映学生因病缺课指标：

a.人均病假日数。系指全校（或班级）在一学期中平均每人因病缺课的时数。公式为：

b.月病假率。公式为：

3.学校环境评价的内容及指标　学校环境评价中物理评价一般主观成分较少，方法简单。通常把有关部门制订的各项卫生标准制成检查表进行对照比较，看是否达到标准，如学校建筑面积、教室采光、照明、通风、取暖、课桌椅结构及配置等均有标准可供检查对照。

学校人际环境评价相对比较困难，可通过访问学校管理者、教师、学生父母等共同分析。例如，分析学校各项活动是否注意学生心理健康，学生的精神状态，自尊心是否得到保护，学校各类人员间的人际关系等。

特别值得注意的是，学生应参与环境评价，他们是评价的主体，他们对人际环境、事物环境、情感环境的内心感受是其他人所不能理解的。要获得真实的反馈信息，必须听取学生的心声。

三、评价的方法

1.观察法　是用于观察行为的最常用方法。观察应在自然状况下进行。如在学生就餐时观察其食物选择行为，在操场及其他社区场合下的安全行为等。

2.个人访谈和小组讨论会　个人访谈可以从学生、教职工、学生家长及其他社区成员那里获得各类反馈信息。访问和讨论属定性性质，最好能结合定量评价。

3.自我报告（自我评价）　使用检查表来督促指导自我评价。常用于了解学生24小时的食物摄取、每日锻炼、早晚刷牙等行为习惯。可配合行为观察或用客观检测办法来考察自我报告的可靠性。

4.问卷、调查表　问卷是最常用的评价工具。多用于评价目标人群的知识、态度和行为。设计合理，使用恰当的问卷能帮助收集高质量的反馈资料。调查表常用于评价学校的环境状况及卫生活动。

5.记录　包括学生健康记录、出席记录等。认真地记录所提供的资料均较完整可靠。

四、健康促进学校验收标准

我国学校健康教育工作者根据WHO关于健康促进学校金、银、铜奖的验收标准，结合我国实际，制订了相关标准。

根据WHO西太区办事处“学校健康促进发展纲要”的精神，对实施健康促进学校确有成效并能达到规定目标要求的学校应实行奖励政策，以激励更多的学校实施健康促进活动。

“学校健康促进发展纲要”规定学校经过实施学校健康促进规划1年的过程，达到第1年考核标准的，授予铜奖；在取得铜奖的基础上，再经过1年的实施过程，并达到第2年考评标准的，应授予银奖；在取得银奖的基础上，再经过1年的实施过程，达到第3年度考评标准，并支持另一所学校成为健康促进学校，应授予金奖。

学校健康促进铜、银、金奖由有关权威部门授予。

五、评价中应注意的问题

1.评价原则　对健康促进（包括学校健康促进）效果进行评价是困难的问题，因为在很多情况下，效果是综合影响的结果。应遵循两个原则进行评价：①分不同层次评价项目效果，如学生、社区及家长、学校领导等；②把健康促进活动分解为几个不同阶段。当然所建立的指标并不是越多越好，要注意它的有效性和可靠性。

2.评价设计中对照组的设置　在必须有对照组的课题设计中，对照组的设置要合理，与实验组之间要有可比性。如果两组之间在未开展健康教育前就已存在学习环境、负担、身体素质、卫生习惯等方面的差异，这种研究就失去意义。又如为评价某一干预因素如教学方法对教育效果的影响，两组之间除教学方法外，其他如年级、教学内容、教师水平等均应加以控制，否则就缺乏可比性。

3.评价时间　评价时间如果不当，往往对效果出现低估或高估，导致不同结论。如对肥胖儿童的干预，通常在干预8周内不会出现体重下降的效果；又如戒烟效果评估，年轻人初起受到教育激励，团体互动等影响戒烟率可能较高，但随着时间推延，戒烟率可能逐步下降，如只在教育刚结束后评价一次，往往高估效果。解决的办法最好是多次重复评价，才能较客观地评价其实际效果。

思考题

1.简述学校健康促进的概念。

2.你认为学校健康促进有什么意义？

3.学校健康促进的实施内容包括哪些方面？

4.你认为应该怎样实施学校健康促进？

5.你认为学校健康促进评价应注意哪些问题？

（吕姿之）