学校健康促进的实施内容

第三节　学校健康促进的实施内容

根据健康促进的涵义，学校健康促进的实施内容应该是综合的、全方位的，全面影响学校生活的各个方面，渗透于儿童、青少年的学习和生活之中（图11-1）。

图11-1　学校健康促进的内容和结果

一、学校健康政策

任何健康促进的发展目标，均需要有政策的支持。健康政策是顺利开展学校健康促进的保证，体现学校决策者的思维观念，影响行动和资源。

学校健康政策的内容包括：①关于食品的政策；②所有活动中完全禁止吸烟，禁止喝酒，禁止使用非法的影响精神的物质；③保证男生和女生在利用学校资源方面完全平等；④在药品分配方面有正式的程序；⑤对急救有相应的政策和规划；⑥有适合本地情况的控制蠕虫或其他寄生虫病的政策；⑦有关避免日晒损伤的政策；⑧有健康筛查的政策；⑨在发生急症或其他可能危及学生健康情况时关闭学校的政策；⑩当发生自然灾害或其他事件时，学校有切实可行的安全计划；⑩有关于预防和控制人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）（HIV/AIDS）及其安全管理的政策。

二、学校健康教育

学校健康教育（school health instruction）是学校教育的重要组成部分。它的实施方式主要有3个方面：①健康课程教学；②健康活动；③健康咨询。

1.健康课程教学　健康课程教学主要指把健康教育纳入学校正规课程的设科教学，也包括在其他课程中融入健康教育内容的联络教学。目的是促使学生获得较系统的卫生知识，培养健康态度，学习基本的保健技能，建立科学的健康观，并有效的帮助学生建立有利于健康的行为。为此，从幼儿园到大学均应普遍开设健康教育课程，大学还可增设选修课。

课程内容大致包括个人卫生、营养、疾病预防、控制药物滥用（吸烟、酗酒、吸毒等）、心理卫生、家庭生活卫生、环境卫生、消费者卫生、社区卫生等10个方面，根据实际需求，可以增减。

课程教学能否收到预期效果，教师的业务能力与教学方法十分重要。要掌握内容的科学性和思想性，教学方法要贯彻一系列教与学的原则，特别是要符合儿童青少年身心发育特点。努力做到生动活泼，有吸引力，使学生对课程产生浓厚的兴趣，增强主动学习而非被动学习的动力。

2.健康活动　健康活动的目的在于促使学生通过亲身体验加深印象，促进学习效果。因此，健康活动应与课堂教学相互配合，使知识与实际行为结合起来。健康活动种类较多，可根据年龄特点选择适宜的活动。如培训红十字少年，参加社会卫生服务和学校环境清扫，组织以卫生为主题的队会、团会、演出队、夏令营、知识竞赛等。实践表明参加各种实践活动有助于培养和提高学生的组织能力、自助意识和自我教育效果。

3.健康咨询与健康行为指导　健康咨询是学生（或家长）与咨询人员（如教师、医生、护士及有关人员）面对面的接触，集中讨论某一健康问题或某一健康活动的方针，为学生（或家长）提供信息，便于他们做出选择。

健康行为指导是通过教育指导，帮助学生通过自己的能力发现、理解和解决健康问题。让儿童、青少年认识到什么是健康行为和危害健康行为。对于危害健康行为应按专门设计的程序模式，提供学习经验，逐步加以纠正，建立有利于健康的行为和生活习惯。

健康咨询与健康行为指导均可分集体与个体两方面。前者往往以小组、班级或学校为单位，对学生中普遍存在的或应当特别关注的问题提出建议，如在夏令营活动前，给学生讲解野外活动时要注意的安全事项及自身防护知识。如预防溺水、雷击、皮肤晒伤及其他意外伤害等，鼓励孩子对自我保健的关注。个别咨询和指导指以个别的方式，向学生（或家长）提供保健信息，帮助学生建立健康行为和习惯，对学生实行诸如不吸烟、不酗酒等有关不良行为的纠正与指导。

关于心理咨询，在健康咨询中占有重要地位。它的重要性在于：①有助于学生认识自己，克服心理障碍，纠正不良行为，改善学习方法；②有利于教师提高工作能力和教学工作；③为学校领导者服务，帮助他们解决管理方面存在的教育与心理问题。总之，学校的心理咨询是学生的良师，教师的参谋，管理者的智囊。学校心理咨询的内容包括：①学习心理咨询（智力因素、非智力因素、创造力咨询）；②社会心理咨询（“学校病”咨询、人际关系咨询）；③职业选择咨询（职业兴趣、能力、气质咨询）；④心理健康咨询，包括大、中、小学学生常见的心理卫生问题及产生原因，心理健康指导等。

三、学校健康社会环境

学校健康社会环境（healthful school social living）是激发和促进学生参加健康活动，主动培养健康意识的外部环境，它包括学校的人际环境、事物环境和物质环境。

1.人际环境　主要指学校内师生之间、员工之间及员工与学生之间的相互关系。学校、社区领导乃至家长均应通过自己的社会行为、态度和价值观给学生和教职员工提供榜样作用。

人际环境内容包括：①学校的校风对学生和教职员工的心理卫生和社会需求发挥支持作用；②创造一个相互关心、信任和友好的学校环境，并吸引学生关注和参与；③学校给那些有困难的学生提供适当的支持与帮助；④学校提供一个使所有的学生都受到重视和尊重的环境；⑤学校关注家长对学生健康有影响的教育需求。

2.事物环境　事物环境是指校内各种活动和措施以及学校师生员工的健康实际状况。如课程的安排、作息制度的制定、课间活动的组织、学校安全措施、考试等。

3.学校物质环境　学校物质环境指学校的基础环境及自然环境。包括校址的选择、校舍的建筑、操场面积和运动设施，教室采光、照明、通风、温度、湿度、噪声、课桌椅、给水及排水设备、厕所、浴室、食堂、垃圾处理等。

美国学者提出情感环境问题。影响学校情感环境的典型事例是性骚扰。性骚扰或不情愿的性行为是一种暴力行为或一种情感攻击形式，据美国大学妇女协会开展的一项调查结果显示，81％的学生受到性骚扰。性骚扰在学校开始很早，32％的学生在6年级或更低年级便受到性骚扰，来自学校雇员的性骚扰占18％。此外，校园枪杀事件严重威胁着师生员工的安全，更无良好的情感环境可言。

四、社区关系

社区关系是指学校与学生家庭之间、学校与学校所在社区各组织、团体之间的联系。内容包括：①在学校生活中，提倡家庭和社区支持和参与学校事务，如北京市的中小学健康促进领导小组均有社区代表和家长代表参加。请家长参与学校食品政策的制定与实施、学校建设和体育活动等。社区团体、卫生服务组织参与学校活动。②学校积极地与当地社区建立联系，师生共同参加社区活动，向社区通报学校有关健康问题的计划、倡议等。此外，学校应积极争取社区群众的合作，争取社会舆论的支持。

五、个人健康技能

儿童、青少年通过正式的或非正式的健康教育课程，获得与其年龄相当的卫生知识、态度、理解力和维护健康的技能，培养学生具有获得、评估和应用新健康知识的能力，在日常生活中区分有益和无益的信息，并借有益的信息为己所用。

个人健康技能内容包括：①教师课程设计内容要反映学生的健康问题；②提高学生的理论知识和解决实践工作的能力［如学生营养、预防疾病、体育卫生、安全、心理卫生、生殖卫生（包括HIV/AIDS）、控烟及预防药物滥用、口腔卫生等知识］；有关沟通、处理人际关系、应付压力等技巧；③发挥教师及学校在健康促进中的关键作用，对他们进行培训；④帮助其他人员（如家长、健康教育者、社区人员）有效地掌握有关学校健康促进的技能。

六、学校健康服务

学校健康服务（school health services）指学校和有关卫生服务机构向学生提供直接服务，并与学校建立合作关系，共同担负起儿童青少年学校卫生保健和教育的责任。

健康服务内容包括：①学生和教职员工能得到基本的卫生服务，如计划免疫和传染病管理、生长发育监测、健康筛检及常见病预防和身体缺陷的纠正、突发性疾病的紧急救治、意外伤害的应急措施、口腔卫生、心理咨询及为伤残学生提供特殊帮助等；②地方的卫生服务部门对学校的健康项目提供帮助，进行教师培训。