基于国家安全战略的艾滋病防控模式

四、基于国家安全战略的艾滋病防控模式

从以上分析可以看出，性、旅游以及艾滋病传播三者之间存在必然的联系。从防控艾滋病的国家安全战略高度出发，对性旅游采取管理控制而不是采取放任自流及严厉打击的方式是有利于艾滋病防控的。同时，我们也应该认识到，对于艾滋病的防控，应该以政府为主导，同时积极发挥非政府组织的作用，鼓励国际机构和组织参与，团结社会各方面力量，共同为防御人类共同的敌人而努力。

1.以政府为主导

从人类历史上看，重大恶性传染病从来都不只是简单的医学或生物学问题，它们所到之处，往往给当地社会甚至全球带来巨大灾难，艾滋病更是以其传播迅速和危害严重受到全球广泛而强烈的关注。有学者模拟了艾滋病对非洲国家经济的影响，认为和没有发生艾滋病比较，到2010年，其GDP规模下降15%～25%，而人均收入最多的下降10%。然而，还有学者对此结果表示怀疑，认为艾滋病的实际经济影响被大大低估了。⁽⁴⁵⁾从艾滋病的研究、预防和治疗来看，其费用对艾滋病患者来说也远非其个人或者家庭所能够独力承担。因此，政府应该也必须介入艾滋病的防治。而且根据国际上其他国家防控艾滋病的经验，防控艾滋病必须以政府为主导，即通过政府的组织领导，把包括有关部门和非政府组织(NGO)和整个社会的各方面力量凝聚起来，共同努力防御艾滋病。这意味着各级政府要做好两个主要工作:一个工作是调整完善有关法律、法规和规章，制定相关的目标、方针和政策，为艾滋病预防和控制活动提供法律保障和行动指导;另一个工作是负责艾滋病防控工作的组织协调，督促检查各部门艾滋病的各项政策方针的落实情况，确保我国艾滋病防控工作实现既定的目标。其中，政府各部门的密切合作是成功进行艾滋病防控的重要保障。作为社会性疾病，艾滋病涉及很多方面，需要多部门合作，包括卫生系统内机构的疾病预防控制中心、血站、医院门诊等部门的合作，还包括卫生、公安、司法、计划生育、检疫等部门的合作。合作可以在信息共享、协调行动、共同培训等多个方面进行。如在公安人员协助下对性工作者和嫖客进行检查、治疗和教育宣传等。

世界银行关于《正视艾滋病》的报告中指出，政府在艾滋病问题上可以做的工作包括:

(1)收集并向公众提供关于艾滋病流行的资料，促使人们开始采取措施进行自我保护;(2)在最有可能被感染和传播艾滋病病毒的人中间促进比较安全的行为，减少一般人受感染的风险;(3)促进社会公平，采取措施减少艾滋病对病毒感染者、其幸存的家庭成员、卫生部门的影响。报告认为，通过这三项活动会极为快速地减少艾滋病病毒的传播，并使社会上包括低危行为者和穷人在内的每一个人受益。

2.发挥非政府组织(NGO)和群众团体的作用

预防艾滋病是一个巨大的社会系统工程，是一项任重而道远的社会事业，而囿于财力等方面的限制，单凭政府的力量来解决这一重大社会问题很困难。尤其是对于涉及与性旅游活动有关的社会敏感领域，有必要让一个非政府组织来发挥在艾滋病防治工作上的作用。非政府组织相比较而言能够更容易深入到高危人群当中，改变重点人群的危险行为，帮助在性旅游活动中最易受性病艾滋病病毒侵害的妇女儿童等。非政府组织在各国的这种艾滋病预防活动中，往往成为政府防控艾滋病工作的有益补充。

近年来，无论是发达国家还是发展中国家，非政府组织在开展与艾滋病有关的预防控制活动中都取得了引人注目的成就。如在泰国，泰国人口与发展协会深入到酒吧、学校、车站等公共场所，广泛开展艾滋病预防的宣传活动，制作了宣传预防AIDS的材料在目标人群中广为散发，在保护中心和红灯区附近设有专门场所宣传避孕套的作用，开展安全性行为教育。而荷兰在性服务行业上控制艾滋病的一个成功经验是，政府主要负责政策性问题，与艾滋病有关的问题主要由非政府组织来解决和制订具体方案，非政府组织与政府的各部门保持密切的联系，在国家控制艾滋病委员会的领导下共同协调工作。

目前，我国政府日益认识到非政府组织在艾滋病预防工作中的不可替代的作用，并对其发展给予了有力的支持和扶持。我国已先后成立了中国性病艾滋病防治协会、中国性学会、中国艾滋病工作网络等一批与艾滋病预防有关的群众团体。在政府政策的指引下，这些团体有效开展了性病、艾滋病的预防工作。

3.社区动员，全社会参与

近年来，随着非政府组织和社会团体逐步壮大，艾滋病防控工作领域从早期的培训、宣传教育活动深入到动员社会参与、高危人群干预、感染者和病人的关怀与护理等方面。社区动员是艾滋病防止措施获得成功的国家的核心策略，也是艾滋病控制取得成功所要努力的方向。在许多国家，社区宣传和关怀活动为艾滋病防控工作提供了坚实的群众基础，对艾滋病防控具有非常重要的意义。全社会参与艾滋病防控的积极作用包括提高公众的认识、预防措施、政策和法律的改变、减轻艾滋病的社会影响、提高社会对艾滋病患者及其家庭的照顾与支持力度等。

4.国际机构和国际组织的积极参与

艾滋病是一个全球问题，全世界都在寻求防控艾滋病的有效办法。通过借鉴其他国家的经验，利用国外已有的先进技术或者与其他国家一起合作研究等，将有力促进我国的艾滋病防控工作。中国在艾滋病防控领域已经或正在与各国际组织和友好国家进行着积极的合作，在资金和技术上得到了大力支持和帮助。如与澳大利亚、英国、美国、德国、日本、卢森堡、韩国等国家进行了良好的双边技术合作。这种参与可以是多方面、全方位的，如艾滋病防治与教育、青年同伴教育和生活技能培训、扶贫与艾滋病、艾滋病病毒感染者参与、反歧视运动的开展等。