【摘要】：颈前部正中纵切口，上起环状软骨下缘2 cm处，下至胸骨上窝。依次切开皮肤，皮下组织、颈周肌和颈浅筋膜。正中分开甲状旁肌，即可暴露气管前壁。气管钩钩住气管环间隙，用甲状腺拉钩向上拉开甲状腺峡部，切开第二至四气管软骨环，置入气管套管，拔出管芯，换置内管，并固定。禁忌往返吸痰操作。一旦神志清醒或呼吸道症状解除，坏死的气管黏膜脱落干净，肺部感染得到控制，即应堵管3 d，观察有无呼吸困难，若无呼吸困难，即可拔管。
第三节 气管切开术
一、适应证
（1）喉梗阻，如白喉。
（2）颈部外伤，且伴有咽、喉、气管或颈段食管伤者。
（3）下呼吸道分泌物潴留或阻塞者，如严重颅脑伤、呼吸道烧伤、破伤风和严重的胸腹部伤等。
（4）一些口腔、颌面和咽部手术时，为了便于麻醉、手术操作及术后处理等，也可在术前行气管切开术。
（5）去除气管内异物。
（6）需长期机械呼吸者。
二、操作步骤
（1）患者仰卧位，肩下垫枕，头后仰，使气管前突，并保持正中。
（2）颈前部正中纵切口，上起环状软骨下缘2 cm处，下至胸骨上窝。依次切开皮肤，皮下组织、颈周肌和颈浅筋膜。正中分开甲状旁肌，即可暴露气管前壁。
（3）气管钩钩住气管环间隙，用甲状腺拉钩向上拉开甲状腺峡部，切开第二至四气管软骨环，置入气管套管，拔出管芯，换置内管，并固定。
（4）切口上下端缝合数针。用结实布带固定气管导管，并在颈侧打三个死结，以防滑脱。
三、注意事项
（1）始终保持切口在正中位，拉钩必须均匀用力，以保证切口切在正中。
（2）气管导管应带有气囊，以免呕吐物误吸入呼吸道，同时也利于呼吸管理。
（3）切开气管时应立即吸尽气管内分泌物；术后立刻供氧，注意气管湿化或定时使用超声雾化吸入。
（4）每日必须清洁和消毒内管1次，更换内管和吸痰应严格无菌操作。
（5）吸痰用的橡胶导管应有多个侧孔，要先放至气管隆突部，再慢旋上提，边抽边吸，一次只用一根。禁忌往返吸痰操作。
（6）一旦神志清醒或呼吸道症状解除，坏死的气管黏膜脱落干净，肺部感染得到控制，即应堵管3 d，观察有无呼吸困难，若无呼吸困难，即可拔管。
(庞军涛)
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
