肿瘤患者的护理道德要求

三、肿瘤患者的护理道德要求

（一）重视语言沟通的技巧，给患者精神的激励

由于肿瘤对人体危害极大，患者长期受疾病的折磨，心理比较脆弱，而语言是沟通的直接有效方式，恰到好处的语言能给予患者情感支持和鼓励，护士要正确与肿瘤患者进行语言沟通。像一些夸奖与肯定患者身体状况和精神状态，鼓励和安慰的话以及切合实际的指导性语言等都是患者喜欢听的，护士可以多介绍一些抗癌明星治疗效果好的例子，发挥榜样的作用，也可以介绍一些先进的医学技术和医学发展信息，激励患者不放弃生命的希望。而另外一些负面的信息和悲观的态度、压抑的情绪则是患者不愿意听的。患者有着敏感而又强烈的自尊心，不喜欢被同情和怜悯，他们讨厌虚伪的不切实际的话，比如：没事，这哪叫病啊？护理人员要了解患者的心理需求，提高语言沟通的技巧，激励患者精神上与肿瘤抗争。

（二）减轻疼痛，提高患者生存质量

对于许多肿瘤患者来说，死亡并不可怕，可怕的是无法忍受的疼痛的折磨。因此护理人员应高度重视肿瘤患者的疼痛问题，解除或减轻疼痛已成为护理工作的首要任务。目前减轻疼痛的主要方法还是依靠药物，护士也可以通过聊天，回忆患者以前在家庭和事业上的成绩等方法来转移患者的注意力，也可以放一些轻柔的音乐、按摩等来缓解躯体的疼痛，鼓励患者参加一些娱乐活动如看电视、看杂志、听音乐、跳交谊舞等，以减轻疼痛和消除紧张情绪，提高患者的生存质量。对于恶性肿瘤晚期的患者应及早用药物来控制疼痛，不必过多考虑各种止痛药物的禁忌。

（三）做好基础护理，积极预防并发症

高质量的基础护理可以提高患者的舒适度，能够及时全面观察患者病情变化，有效预防肿瘤的各种并发症。护理人员要努力做好肿瘤患者的各项生活护理，及时收集患者病情的变化信息，严格执行无菌技术操作原则。给患者安排高营养且易消化的食物，避免粗糙、干硬、辛辣食物，同时加强病房监管力度，保持室内光线柔和，周围环境安静，避免患者因周围环境刺激而产生焦虑心理，加重疼痛。对病房、空气、物品严格消毒，为患者创造良好的治疗环境，有效预防各种并发症的发生。

（四）加强心理护理，给予心理支持

大多数患者被确诊为恶性肿瘤后，或多或少都会有心理问题，而不良的心理反应又会导致病情恶化，疗效不佳。身心的交互影响就成为一种恶性循环。阻止这种恶性循环的有效方法就是解决患者的心理问题。一方面，护士要承认肿瘤的严重危害性；另一方面，要给患者树立肿瘤能够康复的信心。有关资料证明，具有下列心理行为特点的肿瘤患者，平均生存期明显延长：①始终持有治愈或康复的希望和信心；②能及时表达和发泄生活事件所造成的负性情绪；③能经常组织或积极参与有意义和有快乐感的活动；④社会支持来源广泛，与周围保持密切的关系。因此及时有效的心理护理，可以使患者得到巨大的心理支持，减轻躯体上的痛苦，提高生存质量。

热爱生活，眷恋生命，积极的心理状态可使人战胜癌症，这就是“心理”疗法。吉尼斯世界纪录大全记录了接受手术889次的世界纪录。纪录创造者是美国南科他州电气技师詹逊。30多年前，他开始患皮肤癌，并相继扩展到骨骼和内脏，他也因此一次一次地接受手术，脸部、颈部、手臂、背部、脑部和胆囊都留下了手术刀的痕迹。他是世界有名的明尼苏达州梅奥（Mayo）诊所的长期患者，医生准备在他去世后研究他的遗体，但这一想法迄今未实现，因为他还活着，还在继续创造世界纪录。30多年来，詹逊坦然面对疾病，从不让死亡的阴影笼罩自己，这种积极的心理状态显然是他战胜癌症的一个因素。

（五）尊重患者权利，注意适当保密

当恶性肿瘤的诊断准确无误下达时，医护人员和家属就面临着是否告诉及如何告诉的困扰。病情告知不只是简单地告诉或不告诉的问题，而是涉及伦理原则和工作方式方法的复杂问题，如果方式不当，会引起患者的严重应激反应而承受不了。从医学伦理学的观点来看，知道疾病的真相和对治疗方案进行选择是患者及其家属应有的权利，医护人员必须尊重患者的这一项权利。世界卫生组织也主张在恰当合适的时间给肿瘤患者提供病情的诊断和治疗的真实信息。在我国临床实践中，有关肿瘤患者的告知问题一直沿用的是以家庭为中心的决策制定机制。护理人员要根据患者的实际情况来决定病情的告知，对于有较高文化修养、疾病认识清楚、心理素质较好的患者在取得家属同意后方可如实告知，并准确提供有关疾病的治疗信息，协助患者自主选择治疗方案，这样有利于患者及时进入角色，配合各种治疗，同时对治疗的各种副作用有心理准备，并能积极预防并发症，争取最佳的治疗效果。而对于那些恐惧心理严重、疾病认识不清、心理素质较差的患者，家属为了保护患者而要求保密的，医护人员不得向患者或其他人士泄露病情，避免增加患者的心理负担造成不良后果。因此医护人员应尊重患者及家属对疾病告知的意愿，任何决定都是为了力求得到比较满意的治疗效果。

（六）协助患者自主地选择治疗方案

由于经济状况、文化修养、思维习惯、疾病程度、家庭情况等原因，面对肿瘤疾病时不同的人会做出不同的选择。有的选择中医治疗，有的选择手术和放化疗治疗，还有的患者选择放弃治疗。在患者完全知情的情况下，让患者自主地选择治疗方案，既是尊重患者的权利，又是最大限度地满足了患者的需要。医护人员应充分了解患者的身体和心理特点，为患者提供准确地最新的信息，使患者的选择最大限度地符合患者自身的利益，最终做出对患者自身最有利的决定。