肿瘤疼痛护理的技巧

疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。而癌性疼痛是与癌症本身有关或在诊断、治疗过程中所引发的疼痛。疼痛是一种主观感觉，因此，医护人员进行疼痛评估时应更多地考虑患者的感受，对疼痛的程度、部位、性质、镇痛效果进行正确评估、治疗与护理。

1.药物镇痛的护理技巧　目前国内外均主张对于晚期肿瘤患者为了消除其剧烈的疼痛，应及时足量地使用镇痛药，药物成瘾之虑则放在次要地位。给予镇痛药的途径有口服、舌下含化、肌内注射、皮下注射、静脉注射、硬膜外注射、蛛网膜下腔注射、外周神经封闭、灌肠等方式。无论哪一种途径，护士均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。

2.非药物镇痛的护理技巧

（1）采取认知行为疗法：①松弛术。松弛是身心解除紧张或应激的一种状态。成功的松弛可带来许多生理和行为的改变，如血压下降、脉搏和呼吸减慢、氧耗减少、肌肉紧张度减轻、代谢率降低、感觉平静和安宁等。冥想、瑜伽、念禅和渐进性放松运动等都是松弛技术。这些技术可应用于非急性不适的健康或疾病任何阶段。②引导想象是利用对某一令人愉快的情景或经历的想象的正向效果来逐渐降低患者对疼痛的意识。例如，护士可描述一个绿草茵茵、溪水潺潺、花香馥郁的情景，使患者对此投以更多的注意，从而减少对疼痛的关注。③分散注意力。护士可通过正确引导，共同讨论患者感兴趣的问题、听音乐（通常应根据患者喜好进行选择，如古典音乐或流行音乐。患者至少要听15分钟才有治疗作用）、唱歌、大声地描述照片或图片、愉快地交谈、下棋、做游戏、看影集、回忆值得留恋或愉快的事情来分散患者的注意力，去除患者的焦躁和忧虑。在疼痛加剧时护士可指导患者做放松操，有意识地训练患者的意志和毅力。患者短暂疼痛可采用叹气、打哈欠的方法，持续疼痛可采用腹式呼吸，并嘱患者屈膝、屈髋，放松腹肌、背肌、腿肌，闭目缓慢地呼气。

（2）物理镇痛：表面刺激镇痛也是常用的辅助方法。①冷湿敷法是用毛巾裹冰块或冷湿毛巾放在疼痛部位，可减慢痛觉向大脑皮质传导的速度，并可减少运动中枢向疼痛区域肌肉发出冲动；②温湿敷法是用布包裹温水袋敷于疼痛处或将毛巾放在65℃水中浸透、取出拧干、装入塑料袋内，再用布包裹敷于疼痛处，敷30分钟可减轻疼痛。推拿、按摩和理疗（电疗、光疗、超声波治疗、磁疗等方法）也是常用的物理镇痛措施。

护士通过观察，首先确定疼痛的性质（生理、病理、心理），建立相应的护理措施（给药护理、非给药护理），通过正确给药和恰当的语言或辅助语言，与患者接触，可镇痛或缓解疼痛。