知情同意在临床护理实践中实施的方法与技巧

九、知情同意在临床护理实践中实施的方法与技巧

（一）医护人员在履行知情同意过程中应注意的事项

（1）强化尊重原则。尊重患者的知情权和自主权已经成为现代护理伦理道德的重要原则和实施医疗诊治、护理的必经程序。所以护理人员应该切实强化尊重原则，自觉主动地向患者履行告知义务。

（2）认真学习有关法律、法规。目前，我国患者的知情同意权是受法律保护的，医护人员应该认真学习有关法律、法规，从法律层面高度重视患者的知情同意权。比如护士明知道或应当知道医嘱可能酿成不良后果，但仍照旧执行，护理人员将与医生共同为此承担法律责任。同时，医护记录常常是认定事实、处理纠纷最关键的证据。

（3）加强专业知识学习，提高专业水平。护理人员应加强对专业知识的学习，不断提高专业水平和专业能力，使自己履行告知时更全面、更准确，避免发生患者误解或不知情现象。

（4）保持医护告知的一致性。在护理活动中，护理人员应经常和主管医生沟通，保持告知患者信息的一致性，避免发生患者从医生和护士两个方面得到的信息不一致。否则，患者可能不相信医生、护士，知情同意也就失去了意义。

（二）临床护理实践中知情同意实施的方法和技巧

1．实施的方法

（1）口头告知。入院时病区的环境设施及工作人员的介绍、贵重物品的保管、饮食告知、卫生间内冷热水开头的作用，床头灯、呼叫器的作用，床位的管理要求，护理操作中各项操作的目的及意义、疾病检查的相关知识及配合等，医务人员要以口头告知的形式告诉患者及其家属。

（2）书面告知。①入院告知：除探视制度、留陪制度等常规性的资料外，重点是安全方面的告知，防坠床、防跌伤的措施，不得擅自外出、不得擅自服药；②手术告知：手术时间、麻醉及手术方式、术前注意事项、术前用药及目的；③出院告知：饮食与运动的要求，正确的用药方法、复诊的时间；④实施特殊护理告知：如昏迷、躁动患者约束带的使用。

（3）告示牌。在病区公共的地方张贴告示牌，内容为医院的各项规章制度，诊疗常规，健康常识等。

2．实施的技巧

（1）根据患者的知识和阅历告知。医学知识丰富、高学历者理解能力较强，可应用科学、规范的医学术语告知；而对年老人和文化程度较低的人，应尽可能使用通俗易懂的语言告知。

（2）根据患者的性格和情绪告知。患者情绪稳定易于接受时执行告知；患者情绪激动、悲观孤僻时应认真倾听，了解患者的情况后再给予耐心的解释和告知。

（3）根据患者的心理状况，巧妙使用善意的谎言。在恶性疾病的初期治疗效果可能与患者的期望值相距太远时，患者心理承受能力较弱，护士进行告知时应灵活对待，可以用善意的谎言安抚患者，以求取得最佳的医治效果。但此时有必要将真实信息告知患者家属。

课后习题

一、简答题

1．护理伦理学有哪些基本原则？

2．简述不伤害原则的基本内容。

3．关爱原则对护士有哪些要求？

4．什么是知情同意？

二、论述题

1．护理人员如何在临床实践中贯彻甘于奉献原则？

2．试述临床实践中知情同意的意义。