学龄前期常见症状及处理

四、学龄前期常见症状及处理

学龄前期的小儿，其生长发育已渐趋完善，智能发育也日趋完善。此期儿童与幼儿期小儿一样，易患各种传染病，仍容易受到意外事故的伤害，因此社区医师仍应指导家长预防各种传染病及意外伤害。除此之外，学龄前期儿童易出现一些行为心理的问题，最常见的为儿童多动症。

（一）多动症

又称为注意缺陷障碍，主要表现为与处境不相符的活动过多和行为冲动，可伴有注意力不集中、情绪激动、焦虑等症状，而且多动症小儿以后上学后往往会出现学习困难。多动症的多动和正常小儿的顽皮多动是不同的，正常小儿随着年龄的增大，活动的目的性越来越强，多动儿的好动则既无目的又不分场合；正常儿看成人的脸色即能自我收敛，多动儿则因注意力涣散而无法坚持。多动症儿童除多动外，一般无其他神经系统、遗传代谢性疾病，智商一般正常或接近正常。多动症患儿多半在社区治疗，很少住院治疗，因此需全科医师了解多动症患儿的表现及治疗，指导家长耐心对待患儿，与家长密切配合，对其进行行为矫正和正确的教育引导，防止小儿发生过激行为及意外伤害事故，同时可给予必要的药物治疗（哌甲酯等），必要时转诊专科医院诊治。

（二）水肿

水肿也是学龄前期儿童常见的症状之一。正常情况下体内液体依靠毛细血管渗透性、毛细血管内压力、血浆蛋白胶体渗透压及晶体渗透压等因素维持动态平衡，一旦某因素改变，引起动态平衡失调，体液潴留于组织间隙中产生水肿，有全身性水肿及局限性水肿。引起水肿的病因很多，全身性水肿可由心、肝、肾、营养、内分泌等因素引起；局限性水肿可由过敏、炎症、淋巴管回流受阻、深静脉血栓等因素引起。但在学龄前期儿童引起水肿的原因最常见的是肾脏疾病，如急性肾小球肾炎及单纯性肾病。急性肾小球肾炎水肿起初为两眼睑水肿，后发展为下肢水肿，为非凹陷性，又称紧张性水肿。除水肿外，还伴有少尿、血尿及高血压。单纯性肾病水肿较明显，以身体下垂部位如腰、腹腔、阴囊、下肢为明显，一般为凹陷性水肿。除水肿外，还伴有蛋白尿、低蛋白血症。全科医师接触患儿时要注意防止严重并发症发生，如肾衰竭、心力衰竭、高血压脑病等（排除原发于心、肝、营养、内分泌疾病后），并及时转送专科医院诊治。如留在社区治疗，应让患儿卧床休息，给予低盐饮食、利尿、降压治疗，防止感染及并发症的发生。一旦出现并发症，必须立即送专科医院治疗。