常见运动损伤的处理

一、常见运动损伤的处理原则

（一）闭合性软组织损伤

闭合性软组织损伤可分为早、中、晚三期。

1. 早期 指伤后24~48小时内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症。临床上表现为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍。因此，该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。

2. 中期 指受伤24~48小时以后。此期病理变化和修复过程的主要特点是肉芽组织已经形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。临床上，急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀。因此，该期的处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。

3. 晚期 损伤组织已基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。临床上，肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和无力，个别严重者出现伤部僵硬或运动功能受限等。因此，该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。若有瘢痕和粘连，应设法软化或分离，以促进功能的恢复。

（二）开放性损伤

开放性损伤的处理原则主要是根据受伤的情况进行伤口的清洗、灭菌、止血、包扎，必要时进行手术缝合。

二、常见运动损伤的处理方法

（一）闭合性软组织损伤

1. 常见闭合性软组织损伤的种类

（1）挫伤：钝性暴力直接作用于人体某部而引起的急性闭合性损伤。例如，在足球、篮球运动中运动员相互碰撞或被踢伤，体操、武术运动中人体与器械撞击或被器械击伤等，都可发生局部和深层组织的挫伤。最常见的挫伤部位是大腿和小腿，头和躯干部挫伤可合并脑和内脏器官的损伤。

（2）肌肉、肌腱拉伤：由于肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界处或腱的附着处。由于致伤力的大小和作用性质不同，可引起肌肉、肌腱部分纤维断裂、完全断裂或微细损伤的积累。除肌肉本身的拉伤外，常可同时合并肌肉周围的辅助结构如筋膜、腱鞘和滑囊的损伤。

（3）关节韧带扭伤：由间接外力所致，即在外力作用下，使关节发生超常范围的活动而造成的。轻者发生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊滑膜和软骨损伤。

（4）滑囊炎：滑囊是结缔组织构成的密封小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可以减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。因受到外力的直接撞击，使囊壁受到损伤而发生急性滑囊炎，或因局部活动过多，囊壁受到反复磨损而发生慢性损伤。

2. 处理方法

（1）限制活动期：伤后24~48小时，局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢并休息。较轻的挫伤可外敷一号新伤药或安福消肿膏。疼痛较重者可内服止痛剂。股四头肌和腓肠肌挫伤时，应注意严密观察，若出血较多，肿胀不断发展或肿胀而影响血液循环时，应将伤员送医院手术治疗，取出血块，结扎出血的血管。

（2）恢复活动期：受伤24～48小时后，肿胀已开始消退，可拆除包扎进行温热疗法或理疗、按摩。在伤情允许的情况下，应尽早进行伤肢的功能锻炼，逐渐增加关节的活动幅度。股四头肌挫伤时，当病情况已稳定，伤员可以控制股四头肌收缩时，才可开始做膝关节屈伸活动，先做伸膝练习，屈膝练习宜晚些，不可操之过急。当膝关节能屈至90°角，走路不用拐杖时，可视为此期治疗结束的标志。

（3）功能恢复期：逐渐增加抗阻力练习和一些身体非碰撞性项目的练习，如打乒乓球、羽毛球等，并配合按摩和理疗等，直至关节活动功能恢复正常。

（二）开放性损伤

开放性损伤的种类及处理方法主要有以下3个方面的内容：

1. 擦伤 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出。创口浅、面积小的擦伤，可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围用70%酒精棉球消毒，创口上涂抹碘伏，待干即可，无须包扎。关节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动。

创口内若有煤渣、细沙等异物，要用生理盐水或凉开水冲洗干净，必要时要用硬毛小刷子将异物刷去。创口处可用过氧化氢，创口周围皮肤用酒精棉球消毒，然后用凡士林纱条覆盖创面或撒上抗菌药，再用消毒敷料覆盖并包扎。

2. 撕裂伤 皮肤撕裂伤多发生于头部，尤以额部和面部较多见，如篮球运动中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉际皮肤撕裂。若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏黏合；伤口较大则需缝合，必要时要使用抗生素治疗。

3. 刺伤和切伤 田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素。