一、对机体功能代谢的影响
肥胖者由于体内脂肪大量堆积和体重增加，导致机体功能、代谢障碍，可诱发多种相关疾病。
（一）高脂血症
血脂异常特点包括：血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白下降。肥胖者高脂血症的检出率高达40%，并且体重增加与血脂水平升高呈正相关，高脂血症多见于腹型肥胖者。肥胖导致高血脂的主要原因是胰岛素抵抗。
肥胖是高血压最主要的风险因素之一。肥胖者高血压发病率是正常人的10倍。肥胖诱发高血压的主要机制在于激素分泌异常，肥胖者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症可引起：①交感－肾上腺髓质系统和肾素－血管紧张素－醛固酮系统兴奋，通过增加心输出量、收缩血管、钠及水潴留升高血压；②降低Na＋－K＋－ATP酶和Ca2＋－Mg2＋－ATP酶活性，引起细胞内Na＋和Ca2＋浓度增加，升高血压；③高胰岛素血症还可促进小血管平滑肌细胞增生，使血管腔变小，增加血管阻力；④抑制扩血管物质前列腺素PGE2和PGI2产生，加剧血压升高。另外，肥胖引起的动脉硬化也是血压升高的原因。
（三）糖尿病
肥胖是2型糖尿病发病的独立风险因子。约80%2型糖尿病患者在发病前有不同程度的肥胖。我国研究资料显示，肥胖者糖尿病患病率比正常体重者高4倍，重度肥胖者比正常体重者高30倍。脂肪堆积的部位也是糖尿病发病的一个重要因素。腹部型肥胖危害很大，即使BMI控制在正常范围内，如果腰围＞102cm，糖尿病的发病风险也会提高3．5倍。腹型肥胖引起糖尿病的主要机制是：①胰岛素抵抗，使血糖升高；②游离脂肪酸增加，过量储存的脂肪引起脂肪分解加强，产生了大量的游离脂肪酸，游离脂肪酸能减少葡萄糖摄取和利用，促进糖原异生，使血糖升高；③肿瘤坏死因子α表达增加，促进脂肪降解，加重胰岛素抵抗；④肥胖时的相关基因变异也与糖尿病的发生有关。
（四）动脉粥样硬化
肥胖者血管缺乏弹性、变脆，形成硬化血管；血脂异常易形成粥样硬化斑块，加之肥胖者多有胰岛素抵抗和高血压，因此，肥胖促进动脉粥样硬化的形成。
（五）冠心病
肥胖者常伴有高血脂、动脉粥样硬化、高血压及糖尿病等并发症，而这些疾患又是冠心病发病的重要风险因子。因此，肥胖者患冠心病的发病率明显高于正常体重人群，二者比例为5∶1。体重与冠心病病死率之间也呈正相关，超过标准体重40%以上者，死亡的危险性增加1倍，即使轻度肥胖亦使冠心病危险性升高。肥胖者发生心力衰竭的危险性是普通人的2倍。
（六）脂肪肝
肥胖、高血脂是发生脂肪肝的重要因素。有资料显示，肥胖组的高脂血症并发脂肪肝的发病率为46．97%，而非肥胖组高脂血症并发脂肪肝的发病率为7．5%。肥胖引起脂肪肝主要原因是：脂肪分解产生大量的游离脂肪酸，而肥胖者多伴有高胰岛素血症，胰岛素促进了三酰甘油的合成，导致脂肪肝。另一方面由于肥胖者长期大量摄入高热量饮食，超过机体热能消耗，这些能源物质在肝脏合成大量三酰甘油。
（七）胆石症和胆囊炎
肥胖者患胆石症的风险比体重正常人群高6倍；外科手术发现，约30%的肥胖者合并胆石症。
（八）痛风
据报道，原发性痛风者约半数为肥胖者；体重指数与血尿酸的升高呈正相关。痛风是嘌呤核苷酸代谢障碍所致，表现为高尿酸血症以及由此引起的关节病变和肾脏病变。
（九）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
肥胖者45%～55%打鼾，严重打鼾常伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。体重超过标准20%者中有2／3患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
（十）肿瘤
肥胖也使结肠癌、直肠癌、前列腺癌、子宫癌、子宫内膜癌、乳腺癌等肿瘤的发病率升高，并且与体重正常人相比肥胖者发生癌症后更易转移，病死率也有增加。
（十一）肥胖影响生殖功能
女性肥胖可引起卵巢功能障碍，导致月经异常。肥胖可能影响两性的性功能及生育能力，造成性生活质量下降和不育。
（十二）肥胖对儿童的危害
肥胖少年儿童易出现高血压、血脂异常及糖代谢异常，从而加速动脉硬化的形成，使其成年后心脑血管病发病提前。肥胖可能导致少年儿童呼吸困难，使他们更加容易发生肺炎、支气管炎；肥胖还可能引起患儿脂肪肝、胆石症以及性发育异常，严重肥胖的儿童可出现睡眠呼吸暂停综合征。
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