人体衰老的基本特征

第二节　人体衰老的基本特征

一、人体衰老的过程

（一）中年逐渐开始衰老

1．任何生物都有一个由盛到衰的自然生理过程，人在30岁时到达生理发育的顶点；大约在40岁，人体各部分就会逐渐开始衰老。

2．40～50岁时，人体防御能力已经下降，杀死各种病菌的能力减弱，杀死癌细胞的淋巴细胞数量明显减少；体重稍微增加，身高稍有降低。

3．50～55岁时，老化速度进一步加快。皮肤开始松弛，皱纹明显增加，味觉退化；胰脏的胰酶和胰岛素分泌量减少；指甲生长减慢；易患尿频症等。多数女性月经停止，失去了生育能力。

4．55～60岁时，老化现象加剧。脑细胞功能逐渐退化，新陈代谢变慢，脂肪聚积。

（二）老年人衰老变化差异的特征

1．逐渐性和不均匀性。人体各组织和器官衰老的速度是渐进的，也是缓慢的，所有生理指标亦非同步变化。

2．反映脏器功能的指标变化较大，组织和脏器的水平指标较细胞水平的又更易发生变化。

3．机体对刺激反应的控制减弱。

4．多器官多系统的协调功能减退。

二、人体衰老的基本特征

（一）衰老的特征

1．内因性。生物体的衰老与死亡是生物体在遗传基因方面起一定的主导作用。

2．普遍性。衰老是所有生物体的共有特性，在同种生物中各个个体都遵循大致相同的老化过程，而每个个体体内的各个组织、细胞、器官系统都在增龄的过程中普遍发生衰老。

3．进行性。生物体的生长、发育、成熟、衰老的过程，随年龄的增长而逐渐地、不间断地发生老化，年龄越大老化程度越严重。

4．有害性。生物体再生长过程中成熟期以后将发生一系列的退行性变化，体内平衡状态逐渐下降，当遭受不良刺激袭击时，使其内、外平衡失调，往往发生不良反应，诱发疾病，产生并发症，甚至死亡。

（二）外形衰老变化

1．皮肤毛发的衰老。

（1）随着年龄的增长，皮肤变得越来越容易产生皱纹。皮肤细胞脱落的速率远远超过生成的速率，这会导致组织的大量流失，表面也会发生变化。取代脱落的新生细胞会变得越来越不受控制，其组织结构也变得越来越粗糙。细胞的流失和组织的改变最终将导致表皮易碎，于是生成皱纹。

（2）衰老进程也将影响皮肤的第二层——真皮。随着年龄的增长，原有的真皮交联键变得非常脆弱，替换速度越来越慢，最终导致皮肤变硬，组织失去弹性，于是皮肤就变得更松弛了。

（3）随着年龄的增长，真皮层中脂肪组织的数量有所下降，皮肤最底层不再保持平滑，脂肪开始在局部区域沉积。连接真皮与肌肉的纤维因遇到脂肪凝块而变得很脆弱；再加上肌肉组织的减少最终导致皮肤更易受到重力的牵引，进而产生更多的皱纹。

（4）真皮变化以及其他皮层之间的相互作用会影响皮层内大多数组织结构的外形。如，弹性蛋白减少加上下巴沉积脂肪的显现，形成特有的“垂肉”和“双下巴”。下颌里层骨质减少导致下颌呈现收缩状态的形态。

（5）皮肤的衰老不仅仅影响下颌，鼻子、耳朵也会变得越来越宽。越来越多的脂肪和体液会堆积在眼睛下部的皮肤内，形成“眼袋”。在相同位置上黑色素的沉着会形成“凹陷眼”。

（6）当皮肤呈现无组织状态时，能够生成色素的细胞开始沉着并且扩展，因而产生身体上到处都有“老年斑”。衰老进程会增加身体上痣的数量，甚至还会切断滋养皮肤的血管，从而使全身皮肤呈现肉褐色。脂肪层的消失导致体内血管和骨骼的显现。因此腿上会出现大量细小的不规则的青色纹路，术语称为静脉曲张。

（7）衰老进程开始之后，这种细胞的平衡有所改变，新生的头发的数量少于脱落的头发的数量。这些生发细胞出现功能障碍，无法生成毛发蛋白质，头发就会减少。头发衰老的现象也体现在颜色的变化上。衰老进程开始后，发色变灰的程度会因人而异。头发失去原有的颜色，变得越来越浅。最终分泌色素的黑色素细胞完全消失，发干就会呈现出白色。

2．人体外形的衰老。

特征是白发苍苍（或秃发）、皮肤松弛、皮下脂肪少、前额和两颊布满皱纹、眼角鱼尾状皮肤褶皱增多、牙齿脱落、嘴巴干瘪、眼睑肿垂、背腰弯弓、行动迟缓等。

（1）老年性色素斑。又称老年斑，以面部和手背为多，通常60岁左右开始出现，70岁明显增多，斑块亦增大。

（2）牙齿脱落。

①因衰老和组织萎缩，牙齿发生松动和脱落。下颌存留的牙比上颌多，门牙存留的时间比磨牙为长。残存的牙齿釉质磨损、变薄而无光泽，牙龈萎缩、根外露；②由于大部分牙齿脱落，加上唇部与颊部丧失了原来的丰满而凹陷，呈现出固有的老年性“瘪嘴”貌。

（3）体形变化。

①椎间盘弹性减少，内分泌改变，骨质疏松，使脊柱向前弯曲，胸椎向后隆起，形成老年性弯腰驼背；②身高下降，肌肉萎缩，肌力下降，体重减轻。骨关节退行性改变，使之行动缓慢、不稳，甚至步态蹒跚。

（三）体表衰老特征改变的临床意义

1．身高、体重是反映人体形态发育的客观指标。

（1）40岁后身高岁增龄逐渐递减，至80岁可减少5～8cm。

（2）老年人随增龄体重有增加的倾向。

2．其他体表衰老特征。

（1）耳垂、人中、耳长／身高比值随增龄增长，是老化指标之一。

（2）角膜环（老年环）。角膜环出现率随增龄而增加，角膜环的程度与血胆固醇与三酰甘油水平呈正相关。

（3）毛发变白是衰老最明显的信号，其中鼻毛变白是一个简易的衰老指示方法。

（4）其他一些体表指标如皮下脂肪厚度、眉梢毛长度、眼外眦的鱼尾纹数、耳毛、胸围、腹围、体型、体表面积等增龄变化，都可用作综合评定人的老化度。

三、老年人衰老变化差异的特征

1．渐进性和不均匀性。人体各组织和器官衰老的速度是渐进的和参差不齐的，变化也是缓慢的，有时要相隔10～20年，才有明显的改变；同时，所有生理指标亦非同步变化。

2．反映脏器功能的指标变化较大。凡维持细胞内外环境所必需的物质一般无增龄变化，凡反映组织功能的指标则有明显的增龄改变；组织和脏器的水平指标较细胞水平又更易发生变化。

3．机体对刺激和反映的控制机制减弱。血糖水平随年龄变化的幅度很小，但糖超负荷后，若要使血糖恢复到正常，老人要比青年慢得多。

4．多器官多系统的协调功能减退。凡涉及某单一器官和单一系统的功能测定，往往变化较少或无变化，而涉及2个系统的效率和协调功能则变化显著。

四、衰老变化的几个主要类型

1．无改变型。如血清的钾、钠、氯、钙和镁。

2．随龄增加型。如血压、白内障、肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白和过氧化脂质、异常心电图等。

3．随龄下降型。主要为器官功能，如听力、视力、眼压、心脏指数、神经传导速度、肾小球滤过率、细胞内液量、血清白蛋白、末梢血液血红蛋白。

4．变异型。肥胖度、血糖等。