术语规范化建议(草案)

第十二节　心电图报告格式和诊断名词、术语规范化建议(草案)

卫生部2004年下发163号文件后，在全国心电学界引起了强烈反响，不少专家学者和基层心电学工作者就有关“心电图工作者诊断权”的问题曾向卫生部有关部门做过反映。2007年9月在北京国际心血管病论坛—现代心电图学分论坛上，来自全国的心电学专家和代表专门研讨了“谁出具心电图报告更合适”的问题。与会专家认为，卫生部的163号文件对中国心电学事业的发展具有重要的指导作用，心电学工作者应当认真贯彻落实。但是，如何根据中国的实际情况，发挥广大的心电学工作者的作用，在行政法规的指导下正当行使心电学检查和出具检查报告的权利，还需要制定一些具体可行的措施和补充规定。因为多数心电学工作者没有执业医师资格，按卫生部文件规定不能出具“诊断性报告”，而只能出具“描述性检查报告”。但由于心电图诊断的特殊性，许多疾病(如多数心律失常)的心电图诊断本身就具有诊断性，而且许多心电图诊断名词与疾病诊断名词相同，如片面地解读卫生部的163号文件，按“描述性检查报告”要求出具诊断，反而使心电图报告更模糊，对临床医生诊断疾病不利。因此，为了认真贯彻落实卫生部的163号文件，与会专家建议从两方面制定相关的的补充规定:

一、将心电图诊断名词规范化

根据心电图特征对疾病诊断的准确程度不同，将心电图诊断名词分为3类:

第Ⅰ类:单凭心电图特征就能明确诊断的“心电图诊断名词”。如各类心律失常等。

第Ⅱ类:心电图特征缺乏特异性，不能明确为某一特定的疾病，则采用真正的“描述性诊断名词”。如ST段抬高、压低，T波高尖、低平等。

第Ⅲ类:必须结合临床与心电图特征方能给予诊断的心电图诊断名词。如Brugada综合征、急性心肌梗死等。

二、明确心电图诊断的格式和权限

1．在心电图报告中，不用“心电图诊断报告”，而一律采用“心电图检查报告”。

2．获得初级以上专业职称的心电图工作者，书写和出具第Ⅰ类和第Ⅱ类心电图诊断名词，均视为“描述性检查报告”。

3．对于第Ⅲ类心电图诊断名词，不具有执业医师资格的心电图工作者，书写和出具检查报告时，要求采用以下报告格式:“心电图符合xxx病的特征，请结合临床”。

2007年11月16～18日在北京召开中国心电学论坛会议期间，中华医学会心电生理和起搏分会心电学组和中国医药生物技术协会心电学技术分会组织部分全国知名的心电学专家和心血管病专家对上述各类心电图诊断名词的规范化进行了充分的讨论，并取得了广泛共识。

附录1　心电图本身能明确诊断的名词(Ⅰ类)

一、窦性心律及窦性心律失常

1．窦性心律

2．正常心电图

3．大致正常心电图

4．窦性心动过缓

5．窦性心动过速

6．窦性心律不齐

7．窦房阻滞

8．二度窦房阻滞

9．二度Ⅰ型窦房阻滞(文氏型窦房阻滞)

10．二度Ⅱ型窦房阻滞

11．窦性停搏

12．窦性期前收缩

13．窦室传导

14．窦性夺获

15．窦房结游走性心律

16．窦房结折返性心动过速

二、房性心律失常

17．房性期前收缩

18．房性早搏(二联律，三联律，成对，插入性，多源性)

19．房性早搏未下传

20．房性早搏伴室内差异性传导

21．房性心律

22．心房内游走节律

23．房性并行心律

24．心房扑动(典型、非典型)

25．不纯心房扑动

26．心房颤动

27．心房颤动伴三度房室阻滞

28．心房扑动伴三度房室阻滞

29．心房内阻滞

30．心房静止

31．心房分离

32．房性逸搏

33．房性逸搏心律

34．房性心动过速(短阵、持续性，阵发性，多源性)

35．加速性房性自主心律(非阵发性房性心动过速)

36．紊乱性心房节律

37．房性夺获

38．心房回波

39．房性融合波

三、房室交界性心律失常

40．房室交界性心律

41．房室交界性早搏(二联律，三联律，插入性)

42．房室交界性逸搏

43．加速性交界性自主心律(非阵发性交界性心动过速)

44．交界性并行心律

45．反复搏动

46．反复心律

47．伪反复心律(逸搏夺获二联律)

48．逸搏夺获

49．房室交界性夺获

50．交界性心动过速(特发性，持续性)

51．干扰性房室脱节(分离)

52．等频性干扰性房室脱节

53．阵发性室上性心动过速

54．房室结折返性心动过速(慢－快型、快－慢型、慢－慢型)

55．房室折返性心动过速(顺传型、逆传型)

56．房室分离

57．室房逆传

58．室房分离

四、传导异常

59．一度房室阻滞

60．二度房室阻滞

61．二度Ⅰ型房室阻滞(文氏型、莫氏Ⅰ型)

62．二度Ⅱ型房室阻滞(莫氏Ⅱ型)

63．几乎完全性房室阻滞

64．完全性房室阻滞

65．2∶1房室阻滞

66．高度房室阻滞

67．三度房室阻滞

68．右束支阻滞(完全性，不完全性)

69．左束支阻滞(完全性，不完全性)

70．左后分支阻滞

71．左前分支阻滞

72．左间隔支阻滞

73．双分支阴滞

74．三分支阻滞

75．双束支阻滞

76．室内阻滞

77．室内差异性传导

78．间歇性束支阻滞

79．心室预激(A型、B型)

80．间歇性预激

五、室性心律失常

81．心室停搏(注明停搏时间)

82．全心停搏

83．室性融合波

84．心室夺获

85．心室颤动

86．心室扑动

87．室性逸搏

88．室性逸搏心律

89．加速性室性自主心律(非阵发性室性心动过速)

90．室性并行心律

91．室性并行心律性心动过速

92．双重性室性并行心律

93．室性早搏(二联律，三联律，成对插入性，多源性，多形性)

94．室性心动过速(阵发性，持续性，短阵性，单形性，多形性，多源性)

95．尖端扭转型室性心动过速

96．双向性室性心动过速

97．束支折返性室性心动过速

五、起搏心电图

98．心室起搏

99．右心室起搏

100．左心室起搏

101．双心室起搏

102．三腔起搏

103．心房起搏

104．心室按需起搏(VVI起搏)

105．心房按需起搏(AAI起搏)

106．房室顺序起搏(DDD起搏)

107．心房感知后心室起搏(VAT方式)

108．心房感知不足

109．心房感知过度

110．心房起搏障碍

111．心室感知不足

112．心室感知过度

113．心室起搏障碍

114．起搏器介导的心动过速(PMT)

附录2　心电图描述性诊断名词

(Ⅱ类)一、P波异常

115．P波消失

116．房扑波(F波)

117．房颤波(f波)

118．P波增宽

119．P波双峰

120．P波高尖

122．异位性P波

123．双相P波

124．逆行性P波

125．V₁导联P波终末电势增大(PtfV₁)

二、QRS波群异常

126．胸导联低电压

127．肢体导联低电压

128．胸导联高电压

129．左心室高电压

130．右心室高电压

131．双室高电压

132．胸导联R波递增不良

133．胚胎r波(线性r波)

134．异常Q波

135．进展性Q波

136．等位性Q波

137．位置性Q波

138．QRS波群电交替

139．QRS波群间期延长

140．顺钟向转位

141．逆钟向转位

142．心电轴正常

143．心电轴左偏

144．心电轴右偏

三、ST－T异常(注明所在导联)

145．T波改变

146．ST－T改变

147．ST段抬高(上斜型，弓背向上型，弓背向下型)

148．ST段压低(水平型，下斜型，上斜型)

149．ST段延长

150．ST段缩短

151．ST－T呈鱼钩样改变

152．T波改变

153．T波平坦

154．T波低平

155．T波双向(正负、负正)

156．T波电交替

157．T波高尖

158．T波切迹

159．巨大倒置T波

160．巨大高耸T波

161．帐篷状T波

162．冠状T波

163．T波宽大

164．幼稚型T波

四、其他

165．J波

166．Brugada波

167．Lambda波

168．Osborn波

169．Epsilon波

170．＆波

171．心室早期复极

172．Q－T间期延长

173．Q－T间期缩短

174．U波(增高、倒置、双向)

175．3相阻滞

176．4相阻滞

177．传出阻滞

178．超常传导

179．文氏现象

180．反文氏现象

181．逆文氏现象

182．魏登斯基现象

183．裂隙现象

184．分层阻滞现象

185．跳跃现象

186．Ashman现象

187．蝉联现象

188．钩拢现象

189．温醒现象

190．冷却现象

191．RonT

192．RonP

193．宽QRS心动过速

194．S₁s₂s₃综合征

195．短P－R间期

196．长短周期现象

197．完全代偿

198．不完全代偿

附录3　需结合临床的心电图疾病诊断名词(Ⅲ类)

199．双心房扩大

200．右心房扩大

201．左心房扩大

202．左心室肥大

203．左心室肥大伴劳损

204．右心室肥大

205．右心室肥大伴劳损

206．双侧心室肥大

207．双心室肥大伴劳损

208．右位心

209．不适当窦性心动过速

210．肺动脉栓塞

211．心肌梗死前壁心肌梗死

　　　广泛前壁心肌梗死

　　　前间壁心肌梗死

　　　高侧壁心肌梗死

　　　下壁心肌梗死

　　　侧壁心肌梗死

　　　正后壁心肌梗死

　　　右心室心肌梗死

　　　Q波型心肌梗死

　　　非Q波型心肌梗死

　　　ST段抬高型心肌梗死

　　　非ST段抬高型心肌梗死

　　　心房心肌梗死

212．心绞痛发作心电图

213．变异型心绞痛心电图

214．心肌炎

215．心包炎

216．心肌病

217．洋地黄作用

218．洋地黄中毒

219．高钾血症

220．低钾血症

221．高钙血症

222．低钙血症

223．病窦综合征

224．Brugada综合征

225．预激综合征

226．早期复极综合征

227．长QT综合征

228．短QT综合征

229．无脉性电活动(电—机械分离)

230．高血压性心脏损害

231．冠心病

232．肺心病

附录4　参会专家名单(按姓氏拼音)

陈清启　青岛大学医学院附属医院教授

楚英杰　河南省人民医院主任医师

方丕华　北京阜外心血管病医院教授

郭继鸿　北京大学人民医院教授

何秉贤　新疆医科大学附属医院教授

黄织春　内蒙古医学院附属医院教授

李春雨　济宁医学院附属医院副主任技师

刘霞上　海瑞金医院主任医师

刘仁光　辽宁医学院附属一院心研所教授

卢喜烈　北京301医院副主任技师

浦介麟　北京阜外心血管病医院教授

王　斌　北京大学航天临床医学院教授

王方正　北京阜外心血管病医院教授

王红宇　山西医科大学附属二院教授

王志毅　天津医科大学总医院副主任技师

魏经汉　郑州大学第一附属医院教授

吴　祥　浙江大学医学院附属二院教授

许　原　北京大学人民医院主任技师

杨　虎　北京大学第一医院教授

杨钧国　华中科技大学协和医院教授

尹彦琳　北京阜外心血管病医院主任技师

张　澍　北京阜外心血管病医院教授

张海澄　北京大学人民医院教授

张开滋　大连医科大学教学医院教授

钟杭美　重庆第三军医大学新桥医院心研所教授

周金台　天津医科大学总医院教授

(方丕华　卢喜烈　王志毅　杨　虎　曲秀芳　吴　祥　王红宇　张海澄　曹东方　陈清启)