枯草杆菌菌落大小直径

第一节　细菌变异的现象

一、形态与结构变异

（一）细胞壁缺陷型（L型）变异

许多细菌在青霉素、免疫血清、补体和溶菌酶等因素影响下，细胞壁合成受阻，成为细胞壁缺陷型细菌（称为L型细菌），L型的革兰染色多为阴性，呈球、长丝状或多形态性，在含血清的高渗低琼脂培养基（含20%血清、5%NaCl、0．8%琼脂）上能缓慢生长，形成中央厚而四周薄的荷包蛋样小菌落。临床上由于抗菌药物使用不当，可使病人体内细菌发生L型变异。某些L型细菌仍有致病性，可引起肾盂肾炎、骨髓炎、心内膜炎等疾病，且对作用于细胞壁的抗生素不敏感。所以，临床遇有明显细菌感染症状，而常规细菌培养为阴性者，应考虑L型细菌感染的可能性，选用髙渗培养基分离培养。

（二）荚膜变异

肺炎链球菌在机体内或在含有血清的培养基中初次分离时可形成荚膜，致病性强，经传代培养后荚膜逐渐消失，致病性也随之减弱。

（三）鞭毛变异

将有鞭毛的普通变形杆菌点种在琼脂平板上，由于鞭毛的动力使细菌在平板上弥散生长，称迁徙现象，菌落形似薄膜，故称H菌落。若将此菌点种在含1%石炭酸的培养基上，细菌失去鞭毛，只能在点种处形成不向外扩展的单个菌落，称为O菌落通常将失去鞭毛的变异称为H－O变异，此变异是可逆的。

（四）芽胞变异

如将有芽胞的炭疽芽胞杆菌在42℃培养10～20d后，可失去形成芽胞的能力，同时毒力也会相应减弱。

二、菌落变异

细菌的菌落主要有光滑（smooth，S）型和粗糙（rough，R）型两种。刚从标本中分离的细菌菌落多为光滑型（S型），长期人工培养后菌落可逐渐变为粗糙型（R型）。S型菌落表面光滑、湿润，边缘整齐。R型菌落表面粗糙、干皱，边缘不整齐。细菌菌落由光滑型变为粗糙型的变异，称为S－R变异。S－R变异多见于肠道杆菌，细菌发生菌落变异时，其理化性状、免疫原性、耐药性及毒力等也会发生改变。一般S型菌致病性强。但结核分枝杆菌、炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶氏菌其毒力菌株就是R型。

三、毒力变异

细菌的毒力变异包括毒力的增强和减弱。无毒力的白喉棒状杆菌常寄居在咽喉部，不致病；当它感染了β－棒状杆菌噬菌体后变成溶原性细菌，则获得产生白喉毒素的能力，引起白喉。有毒菌株长期在人工培养基上传代培养，可使细菌的毒力减弱或消失。如卡－介二氏（Calmette－Guerin）曾将有毒的牛分枝杆菌在含有胆汁的甘油、马铃薯培养基上，经过13年，连续传230代，终于获得了一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株，即卡介苗（BCG）。

四、耐药性变异

细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药，称为耐药性变异。自从抗生素等抗菌药物广泛应用以来，耐药菌株逐年增加，这已成为世界范围内的普遍趋势。金黄色葡萄球菌耐青霉素的菌株已从1946年的14%上升至目前的80%以上。在中国，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌已从1980年的5%，增加到1992年的70%。耐青霉素的肺炎链球菌也在50%以上。常见的耐药菌还有结核分枝杆菌、痢疾志贺杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、变形杆菌等。有些细菌可同时耐受多种抗菌药物，称为多重耐药菌株。细菌耐药性变异给临床治疗带来很大困难，为减少耐药菌株的出现，应避免盲目使用抗菌药物。用药前尽量做药敏试验，并根据药敏结果选择用药。

五、抗原性变异

细菌在发生形态结构变异和菌落变异时，常常伴随抗原性的变异。如L型变异、S－R变异、H－O变异等。肠道杆菌发生S－R变异时，细菌失去O特异多糖抗原。有鞭毛细菌发生H－O变异时，失去了H抗原即鞭毛抗原。有荚膜的细菌如肺炎球菌在体外培养时丢失荚膜同时也失去了荚膜抗原。