术前一般准备

（一）适应性锻炼

吸烟者术前应戒烟。颈动脉附近病变术中考虑颈动脉切除或结扎者，术前应做颈动脉压迫训练（30min、2次/d），直至压迫时患者无头胀、头痛和头晕为止（一般3周左右）。要求在特殊体位下手术的患者（如甲状腺、颈椎手术，术中需头后仰、颈部过伸），术前2～3d应在医师指导下，进行相应的训练，术后需要较长时间卧床者，术前应行卧床大小便的练习。

（二）饮食的管理和肠道准备

中小手术一般不需严格限制饮食，但必须在术前12h禁食，术前6h禁饮，以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸。较大的胃肠道手术，术前24～48h开始改成流汁饮食，有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者，禁食的时间还应提前；一般局麻手术，勿需肠道准备。全麻和硬膜外麻醉者（尤其是腹腔内手术），手术前日晚和手术当日清晨各灌肠一次，排出积存的粪块，可减轻术后腹胀、防止麻醉后肛门松弛粪便污染手术台。肛门和直肠常规手术（如痔切除），应进行清洁灌肠，结、直肠的大手术（如直肠癌根治术），术前3～5d即开始每晚灌肠一次，并口服肠道抗菌药物2～3d。

（三）手术前用药

体质差伴营养不良的患者，术前数日可适当输入适量的白蛋白液、复方氨基酸等，并口服各种维生素。阻塞性黄疸的患者术前应输注K类维生素。手术复杂、时间较长、或在感染区内的手术，术前48h开始预防性使用抗生素，对减少术后切口感染的发生率有一定作用。

（四）手术部位的皮肤准备

如病情许可，患者应在手术前一日洗澡、洗头和修剪指（趾）甲，并更换清洁的衣服，按专科要求剃去手术部位的毛发，清除皮肤污垢，其范围包括手术区周围5～20cm，剃毛时应避免损伤皮肤。备皮的时间，多数在手术前1d完成，部分骨、关节手术，无菌要求较严格，皮肤的准备应连续进行3d。手术前日晚主管医师应该仔细检查皮肤准备情况，如发现切口附近皮肤有破损、毛囊炎，应推迟手术日期。

（五）术前血清学检查

由于乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等血源性感染疾病的蔓延，术前应常规做乙型肝炎、丙型肝炎、HIV和梅毒的血清学检查，以防止和杜绝医源性转播的机会。对HIV阳性患者，应做进一步的复查，如确诊应上报卫生防疫部门。所有传染性疾病患者的手术均应通知所有参与手术的人员做好防范措施，按有关规定安排手术室、处理麻醉用具、手术用品和相关污物。