消毒灭菌效果监测

科室感染监测和控制管理条例的贯彻执行应有专人负责。各种操作严格按照卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行。

（一）空气消毒效果监测

1.采样方法 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央共5点，采样高度为距地面1.0m左右，采样时将普通营养琼脂平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。每月1次。

2.监测标准 细菌总数≤200cfu/m3（菌落/m3），未检出致病菌为合格。

（二）物品和环境表面的消毒效果监测

1.采样方法 用5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检测物体表面，根据物体表面的大小，连续采样1～4个；用沾有含相应中和剂的无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内来回均匀涂擦10次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部分后，将棉拭子投入5ml无菌生理盐水试管内，立即送检；小型物体用棉拭子涂抹物体整体，以每件为单位计算，每月1次。

2.监测标准 细菌数＜5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

（三）医务人员手培养

1.采样方法 被检人手指并拢，用浸有无菌稀释液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入5ml稀释液内送检，每月1次。

2.监测标准 细菌总数≤5cfu/cm2。

（四）使用中的消毒剂的微生物监测

1.采样方法 将被检消毒剂混匀后，用无菌吸管取出1ml加至9ml相应中和剂的稀释液内送检，每月1次。

2.监测标准 无菌生长。

（五）无菌物品的微生物监测

1.采样方法 用无菌的方法将拟检缝合针、针头、手术刀片等小件医疗器械各5支，分别投入5ml的无菌生理盐水中，注射器则取5支在5ml无菌生理盐水中分别抽吸5次。对于大手术钳、镊子等大的医疗器械在无菌操作下取2份以上的沾有无菌生理盐水的棉拭子反复涂擦采样，并将棉拭子投入5ml无菌生理盐水中，采样送检，每月1次。

2.监测标准 无菌生长。

（六）紫外线强度监测

1.物理监测法 可用紫外线辐照计测定，在开启紫外线灯5～7min后，将探头置于紫外线灯下垂直距离lm的中央处，待仪表稳定后所示数据为该紫外线灯的辐射强度值。注：测定时电压要求为220V，温度为20～25℃，相对湿度＜60%。

监测标准：普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度为90μW/cm2以上；使用中的紫外线灯辐照强度在70μw/cm2以上；高强度紫外线新灯的辐照强度应在200μW/cm2以上为合格。每两个月1次。

2.化学测定法 化学指示卡测定可作为紫外线灯辐射强度的参考值，但指示卡必须在有效使用期内使用。

3.生物学效果检查 采用枯草杆菌黑色变种芽孢作为指标菌。

（七）对压力蒸气灭菌器灭菌效果的监测

1.工艺监测 主要项目有物品的包装、装放、排气情况、灭菌的温度及时间等。

2.化学指示剂监测 化学指示剂有指示卡、指示管、指示胶带等。指示卡、指示管主要用于各种包装中心的监测，指示胶带可用于包装表面及中心的监测。化学指示剂应是合格的在使用有效期内的，既能代表达到的温度，又能表达作用的时间。下排式压力蒸气灭菌器应选用121℃灭菌处理的化学指示剂，且应在该温度下作用20min时始表示出达到要求的标准变化；预真空则须选用132～134℃的化学指示剂。大手术包与敷料包应在每个包的中心放指示剂。

3.生物指示剂监测 是检测高压蒸汽灭菌最可靠的灭菌方法。利用对热耐受较强的嗜热脂肪芽孢杆菌的死亡情况来判断灭菌是否成功。灭菌后接种，无菌生长为合格。