眩晕艾灸治疗

眩晕是目眩与头晕的总称，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。临床以视物模糊、眼花或眼前发黑、感觉自身或外物旋转，站立不稳为主要表现。西医的内耳性眩晕、颈椎病、椎－基底动脉系统血管疾病、高血压病、脑动脉硬化及贫血等疾病可参照本病治疗。治疗原则为补虚泻实，调整阴阳。

【辨证论治】

（一）辨证分型

1.肝阳上亢　眩晕欲仆，耳鸣，头痛且涨，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤，颜面潮红，口苦，失眠多梦；舌红苔黄，脉弦或数。

2.痰浊内蕴　头重昏蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲；舌苔白腻，脉濡滑。

3.气血亏虚　眩晕，动则加剧，遇劳则发，神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少寐；舌淡苔薄白，脉细弱。

4.肾精不足　头晕目眩，耳鸣如蝉，久发不已，健忘，两目干涩，视力减退，胁部隐痛，腰膝酸软，咽干口燥，少寐多梦；舌红苔黄，脉弦或数。

（二）治疗方案

1.治法　补虚泻实，调整阴阳。肝阳上亢型平肝潜阳，泻火息风；痰浊内蕴型化痰祛湿，健脾和胃；气血亏虚型补益气血，调养心脾；肾精不足型补益肾精，滋养脑髓。可采用艾条温和灸、艾炷隔姜片灸治疗。

2.处方　主穴：百会、风池、合谷、太冲。辨证配穴：肝阳上亢型加行间、侠溪；痰浊内蕴型加阴陵泉、丰隆；气血亏虚型加足三里、三阴交；肾精不足型加肾俞、太溪。

3.疗程　每日1次，10次为1个疗程。

4.方解　主穴百会为诸阳之会，灸之可升举阳气，防晕止眩；风池为治疗风症要穴；合谷、太冲合用为“四关”穴，调整一身阴阳。肝阳上亢型加行间、侠溪，以疏泄肝胆之热，平肝潜阳；痰浊内蕴型加阴陵泉、丰隆，以化痰除湿，消胸脘之痞满；气血亏虚型加足三里、三阴交，以调理脾胃，补益气血；肾精不足型加肾俞、太溪，以益肾填精。

【腧穴定位】（图16-1）

图16-1　眩晕艾灸穴位

【操作流程】

（一）艾条温和灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.选用纯艾条，点燃一端。

3.在穴上方2～3cm固定熏烤。

4.当艾条燃端产生灰烬时，将灰烬弹至医用垃圾盘内，继续施灸。

5.灸至皮肤红晕即可，一般每穴灸5～10分钟。

（二）艾炷隔姜片灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.将鲜生姜切成直径约2cm、厚度约0.3cm的薄片，在姜片中心处用毫针穿刺数孔。

3.将姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。

4.灼痛时，可将姜片提起片刻，或缓慢移动以减痛。

5.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴灸5～8壮。

6.灸毕，去除姜片，局部用温水擦拭干净。

【重点提示】

1.施艾条温和灸时，手持艾条不要移动，不可距局部皮肤太近，以免烫伤。

2.施隔姜灸过程中，若患者灼痛时必须及时提起姜片，防止灼伤。

【操作流程】（图16-2～图16-11）

图16-2　百会：艾条温和灸5～10分钟

图16-3　风池：艾条温和灸5～10分钟

图16-4　合谷：艾炷隔姜片灸5～8壮

图16-5　太冲：艾条温和灸5～10分钟

图16-6　行间、侠溪：艾条温和灸5～10分钟

图16-7　阴陵泉：艾条温和灸5～10分钟

图16-8　丰隆：艾条温和灸5～10分钟

图16-9　足三里：艾条温和灸5～10分钟

图16-10　肾俞：艾炷隔姜片灸5～8壮

图16-11　三阴交、太溪：艾条温和灸5～10分钟

【专家点睛】

1.灸法对眩晕有较好的效果，如内耳性晕眩，独灸百会可获良效。

2.眩晕发作时，令患者闭目安卧（或坐位），以手指按压印堂、太阳等穴，使头面部经气疏畅，眩晕症状可减轻。

3.痰浊上蒙者应以清淡食物为主，少食油腻厚味之品，以免助湿生痰，酿热生风。避免辛辣食品，戒除烟酒，以防风阳升散之虞。

参考文献

[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：83-89.

[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011：98-118.

[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：75-77.