临床诊疗工作中的基本道德原则

(一)病人第一原则

病人第一、一心救治是临床诊疗工作中最基本的原则。一切为了病人是临床诊疗工作的出发点和归宿,是激发临床医务人员救死扶伤、全心全意为病人服务的动力,也是衡量医务人员道德水平的一个重要标准,要贯彻这一原则,必须做到以下几点。

1.要尽最大努力尊重和实现病人的医疗权利　运用所掌握的全部医学知识和技能最大限度地为病人服务是医务人员崇高、神圣的责任,医疗职业的特点决定了医务人员无论在什么情况下,都不得以任何借口拒绝病人合理的求医要求,医生所做的一切必须以病人的利益和健康为前提,积极创造条件,为病人解除痛苦。

2.要全心全意、一心救治　病人是忍受着疾病的折磨和怀着迫切希望痊愈的心情来医院诊治的,痛病人之所痛,想病人之所想,急病人之所急,最大限度满足病人的需求是医务人员的责任和义务。因此,医务人员要理解、体谅病人的疾苦,严谨审慎,一丝不苟,不怕苦,不怕累,敢于承担风险。对危重病人要全力以赴,一心救治。

3.要平等待患,一视同仁　在临床诊疗中,不得因病人性别、年龄、社会地位、财富多少、权势大小、衣着外貌、亲疏关系等不同而厚此薄彼,亲疏不一,更不能向病人索贿受贿或提出不合理要求,要从病人的利益出发热情体贴,认真负责。

(二)最优化原则

最优化原则,也叫最佳方案原则,即在制定选择诊疗方案中以最小的代价获得最佳效果的决策。这一原则是医生在临床诊疗工作中做出各种决策的最基本原则,是临床诊疗道德和业务技术水平及临床思维能力的综合体现,只有坚持最优化原则才能把社会主义人道主义与功利主义相结合,达到诊疗手段与诊疗目的的统一,使治疗疾病与保护病人相统一。最优化原则的内容主要包括:

1.疗效最佳　要根据病人病情需要,充分利用当时当地最好的医疗条件,选择最好的诊疗方案,使诊疗效果在当时科学发展水平下或当时、当地条件限制下达到最好。

2.安全无害　医疗技术的二重性难免给病人造成一定的损伤或产生一定的不良反应。在选择治疗方案时要使“有利”建立在无伤的基础上,要在保证治疗效果的前提下,选择最安全、最小伤害的方案,对必须使用但又有一定伤害或危险的治疗方案要反复权衡利弊,尽力使伤害减小到最低程度。

3.痛苦最小　在保证治疗效果的前提下,精心选择给病人带来痛苦最小的治疗手段,包括疼痛、血液损耗、精力消耗等。

4.耗费最少　在选择治疗方案时,无论是对公费还是自费的病人,在保证疗效的前提下,应当考虑卫生资源的消耗和社会、单位、病人家庭的经济承受能力,尽量避免卫生资源的浪费,减轻病人的经济负担。

(三)协同一致原则

协同一致的原则,是指在对患者的诊疗过程中医生之间、医护之间、科室之间的团结一致与密切协作。现代医学的发展,使临床各专业的分工更加精细,分支学科越来越多,加之各科先进医疗仪器设备的广泛应用,其专业化程度越来越高,一个病人的求医往往涉及多位医生,因此,医务人员要树立整体观念,顾全大局,不得因医务人员或科室之间的矛盾而互相推诿,互相拆台,造成不良后果。医务人员通力协作,密切配合是正确诊断和治疗的保障。

(四)生命质量原则

生命质量是一综合标准,不仅指生命现象的存在或有较好的生理功能形态既具有人的生物学特征,还指能过愉快、健康、有意义生活的人的生命,即社会学特征。医务人员在尊重人的生命的同时还要重视生命质量。人的生命与世界上其他万物相比较是至高无上的,生的权利是人的基本权利,医生必须尊重人的生命,维护人的权利;另一方面要重视人的生命质量,既治病又救人。在选择各种诊疗方案时,要慎重考虑病人长远的生活质量,如果通过一次手术使病人从此告别有意义的生活,是绝对不可取的。同时,对那些生命质量极低,如植物状态、严重缺陷新生儿,医生应向家属讲清病情,征得家属同意后就无需花费巨额资金去维持了。

(五)身心统一原则

医学模式的转变更新了临床医学伦理学观念,“生物-心理-社会”医学模式要求把病人看作生物学意义和社会学意义的统一体,医务人员不只是治疗疾病,还要尽可能使病人有健全的身体素质和精神面貌,有良好的社会活动能力,做到治身又治心,这就要求医务人员要具备心理学、社会学等多方面的知识结构,学会精神分析和心理治疗,以深厚的同情心,帮助病人医治心灵的创伤,以高尚的道德情操,感染病人,安慰病人,增强病人战胜疾病的信心,杜绝医源性疾病的发生。