神经垂体激素

神经垂体不含腺细胞,自身不能合成激素。神经垂体激素实际上是指由下丘脑视上核、室旁核神经元产生,经下丘脑垂体束运送到神经垂体储存并释放入血的激素。包括血管升压素与缩宫素两种,前者主要在视上核产生,而后者主要在室旁核产生,它们的化学结构都是9肽。当受到适宜刺激时,血管升压素与缩宫素由神经垂体释放入血。神经垂体激素已由人工合成,并广泛用于临床。

(一)血管升压素

血管升压素(vasopressin,VP)也称抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH),生理情况下,血浆中血管升压素浓度极低,为1.0~1.5ng/L。

1.血管升压素的作用

(1)抗利尿作用:生理剂量的血管升压素的抗利尿作用十分明显,因此称为抗利尿激素较为适宜。由于血管升压素分泌不足或肾小管反应能力降低,抗利尿作用明显降低而出现尿量大增(每日可达5~10L)、烦渴等,称为尿崩症。

(2)缩血管和升血压作用:机体在失血、脱水等病理情况下,血管升压素释放明显增多,可使血管平滑肌收缩,血压升高,对维持血压有一定的作用,但对正常血压的调节作用不大。

2.血管升压素分泌的调节 调节血管升压素(抗利尿激素)分泌的主要因素有血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压。

关于血管升压素的具体作用与分泌调节,详见本书第4、8章。

(二)缩宫素

缩宫素(oxytocin,OXT)和血管升压素的分子结构相似,所以在生理作用上有一定交叉,即有较弱的血管升压素作用。

1.缩宫素的生理作用 OXT没有经常性分泌,在分娩、哺乳时分泌,主要作用于乳腺和子宫两个靶器官,具有促进乳汁排出和刺激子宫收缩的作用。

(1)对乳腺的作用:OXT可使哺乳期乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,腺泡内压力增高,促进乳汁排出。

(2)对子宫的作用:OXT促进子宫肌收缩,但此效应取决于子宫的功能状态。OXT对非孕子宫的收缩作用较弱,而对妊娠子宫的作用较强。临床上可应用OXT来加强子宫收缩,达到促进分娩(催产)和减少产后出血的作用。雌激素能增加子宫对OXT的敏感性,发挥允许作用,而孕激素的作用则相反。

此外,OXT还与神经内分泌、血管的功能活动、学习记忆、动物的行为、体温调节及痛觉调制等生理活动都有密切的关系。

2.缩宫素分泌的调节 主要通过神经内分泌反射完成。

乳头含有丰富的感觉神经末梢。吸吮乳头时可反射引起分泌缩宫素的神经元兴奋,缩宫素释放入血增多,促进乳汁排出,称为射乳反射。射乳是一典型的神经内分泌反射,在此基础上可建立条件反射,如哺乳期的母亲单纯看到婴儿或听到他们的哭声,就可引起射乳反射。焦虑、疼痛和恐惧等情绪变化可抑制缩宫素的分泌而阻止排乳。

分娩时,子宫和阴道受到的牵拉和压迫刺激可反射引起缩宫素释放,使子宫收缩加强,一方面促进胎儿娩出,同时又加大对子宫和阴道的刺激,形成正反馈,直至胎儿娩出。