单发性神经病及神经痛

单发神经病，是指单一神经的病损，产生与该神经分布相一致的症状。神经痛是指受损神经分布区域内的疼痛。单发神经病多由创伤、缺血、压迫、肿瘤浸润等引起。现将常见的单发神经病和神经痛临床表现及治疗原则介绍如下。

【主要表现】

1．桡神经麻痹　①运动障碍，典型表现为垂腕，高位损伤可见上肢各伸肌麻痹，肘、腕、掌指关节不能伸直，手握力减退，伸指肌和伸拇肌麻痹；肱骨中段麻痹时肱三头肌功能完好；近腕关节处麻痹时因各支已发出，可不产生麻痹症状。②感觉障碍，因邻近神经重叠，故感觉障碍仅限于手背和一、二掌骨间小范围。桡神经有良好的再生能力，治疗后功能可恢复，预后良好。

2．正中神经麻痹　①运动障碍，上臂受损时表现为前臂旋前不能，屈腕力弱，拇、示、中指屈曲不能，握拳无力；拇、示指不能过伸，拇指不能对掌和外展，大鱼际肌萎缩，状如猿手，持物困难。损伤位于前臂中1／3或下1／3时，旋前圆肌、腕屈肌、指屈肌功能仍存在，运动障碍仅限于拇指外展、屈曲和对掌。②感觉障碍，手指及手掌大部分感觉丧失。

腕管综合征：压迫正中神经，表现为桡侧三指麻木、疼痛和鱼际萎缩，女性多见，右侧易发，劳动后加剧，休息后缓解。

3．尺神经麻痹　①运动障碍，表现为手向桡侧偏斜，拇指处于外展状态，手指基底节过伸，末节屈曲，小鱼际平坦，骨间肌萎缩凹陷，手指分开，并拢受限；小指动作丧失呈外展位；各指精细动作丧失；4、5指不能伸直呈屈曲位，状如爪形。前臂中1／3或下1／3受损时仅见手部小肌肉麻痹。②感觉障碍，位于手背尺侧一半、小鱼际、小指和无名指尺侧一半。

肘管综合征：较常见，仅次于腕管综合征，为尺神经麻痹的表现。

4．腓总神经麻痹　①运动障碍，表现为足和足趾不能背屈，足下垂，步行时举足高，足尖先落地，呈跨阈步态；不能用足根行走。②感觉障碍，小腿前外侧和足背皮肤麻木，痛觉消失。

5．臂丛神经痛　多为继发性，常见于颈椎病、胸腔出口综合征、锁骨骨折等。表现为肩部、上肢不同程度的疼痛，夜间及活动肢体时疼痛明显。

6．肋间神经痛　多为继发性，常见于胸膜炎、肺炎、肋骨肿瘤、带状疱疹等。表现为一个肋间或几个肋间疼痛，咳嗽或深呼吸时可加重。

7．股外侧皮神经病　又称股外侧皮神经炎，主要原因为外伤、受压，或原因不明。表现为一侧股外侧皮肤感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木感，也可感觉过敏或痛觉消失。

8．坐骨神经痛　多为继发性，常见于腰椎间盘突出、肥大性脊柱炎、脊椎结核等。主要表现为沿坐骨神经分布区域有放射性疼痛，疼痛起于下背部、臀部，向下放射至股后侧、小腿后外侧、足外侧，直腿抬高试验阳性，CT或磁共振检查有助于病因诊断。

【治疗与护理】　单发性神经病及神经痛的治疗，应针对不同病因给予相应的处理，如原发性者可给予消炎止痛、B族维生素、糖皮质激素等药物治疗；继发性者一般应先治疗原发疾病，同时给予对症处理，必要时进行手术治疗。