肾移植术后常出现的现象及如何处理

1．白细胞升高　由于大剂量激素的使用，血白细胞总数常大幅度上升，常在10×1010/L以上，甚至可达25×1010/L，在这种情况下白细胞升高不是由于感染引起的，当减量激素3～5d后可逐步恢复正常。

2．低蛋白血症　肾移植术后早期患者的清蛋白与总蛋白常明显低于正常，为减轻组织包括移植肾的水肿，促进肾功能恢复，应积极补充清蛋白或血浆。

3．精神症状　当使用大剂量激素冲击后少数患者会出现明显的精神症状，如失眠、欣快、激动、幻觉、思路紊乱、被害妄想、情绪不稳定、自杀倾向，精神紊乱，甚至诱发精神病，此时应停用或减量应用激素，可给予氯丙嗪镇静治疗，但忌用地西泮，应加强护理，予以关心并做好解释工作，尽量避免各种刺激，以免发生意外。

4．出现腹痛、腹泻等胃肠道症状　由于大剂量激素、抗生素及抗排斥药物的应用，患者常出现腹痛及腹泻等症状，大便常规检查排除感染性痢疾因素外，应及时用制酸药如奥美拉唑等预防溃疡病发生；由于MMF最常引起腹痛、腹泻等胃肠道症状，如考虑为药物所致临床常减量或暂停使用。同时给予小檗碱（黄连素）及蒙脱石散（思密达）等药物治疗，小檗碱一方面起可抗炎止泻作用，另一方面可增加CsA药物浓度吸收，从而抵消因腹泻导致的CsA药物浓度降低。

5．白天尿少，夜间尿多　肾移植后肾功能正常的患者，术后早期的尿量在白天与夜间无多大差别，但随着活动量的增多，部分患者白天尿量开始明显较少，而常常会出现夜尿增多的症状。这种现象让很多患者非常担心是否发生了排斥反应。首先我们要知道，肾的营养是从分泌尿液的过程中获取的，尿液的多少可以反映出肾血流量的变化。肾移植后患者体力恢复，白天活动增多，大量的血液流向四肢，以补充四肢因活动消耗的能量，肾血流量相对减少，从而使尿液减少。夜间停止活动，肾血流量增加，尿量也明显增多。夜尿增多还可见于饮食性多尿、尿路感染及糖尿病等。

6．其他 移植肾区偶尔出现胀痛或跳痛等不适症状，时间短暂，一般无特殊意义。