帕利哌酮

【其他名称】　芮达、思维佳。

【作用与用途】　该药是利培酮的主要代谢产物。其作用机制是通过对中枢DA2受体和5HT2A受体拮抗的联合作用介导的。适用于精神分裂症急性期的治疗。

【用法用量】　推荐剂量为6mg，每日1次，早上服用。起始剂量不需要进行滴定。服药不受进食影响。仅在经过临床评价后方可将剂量增加到每日6mg以上，而且间隔时间通常应＞5d。当提示需要增加剂量时，推荐采用每日3mg的增量增加，推荐的最大剂量是每日12mg。

【药动学】　起效快，疗效最早第4d即可见到，口服绝对生物利用度是28%。极少需经肝代谢，饮食、种族、性别、吸烟状态不影响剂量调整。

【禁忌证】　已知对该药过敏的患者。

【安全用药监护】

1．不良反应　卒中，痴呆相关性精神病，抗精神病药恶性综合征，QT间期延长，迟发型运动障碍，高血糖和糖尿病，高催乳素血症，胃肠梗阻，直立性低血压和晕厥，可能的认知和运动功能障碍，癫，吞咽困难，自杀，阴茎异常勃起，血栓性血小板减少性紫癜。

2．主要相互作用　①可拮抗左旋多巴和其他多巴胺激动药的作用。②不会明显抑制经过CYP450同工酶包括CYP1A2、CYP2A6，CYP2C8／9／10，CYP2D6，CYP2E1，CYP3A4和CYP3A5等亚型代谢药物的代谢。

3．特殊用药人群的监护　①轻度肾损害的患者推荐的最大剂量为6mg，中重度者的最大剂量为3mg，均每日1次。②轻、中度肝损害患者不推荐进行剂量调整。③肾功能正常的老年患者的推荐剂量与肾功能正常的成年人相同。④孕妇及哺乳期妇女用药。

4．药品过量处置　一旦出现药物过量，应给予适当的支持治疗，并进行密切的医学监护，直到患者康复。

5．实验室检查　糖尿病患者和有糖尿病危险因素（如肥胖或有糖尿病家族史）的患者，应在治疗开始前和治疗期间定期接受血糖监测。