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对乙酰氨基酚中毒解毒药及其他解毒药

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:少数应用去铁胺的患者也可增加这种易感性,引起全身感染。重度中毒:首次1g,用注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml稀释后缓慢静脉注射。肾功能不全者慎用。阿片类中毒:成人肌内注射或静脉注射:每次0.4~0.8mg,必要时,2~3min后可重复1次。术后患者,应用大于需要量的纳洛酮可引起明显的镇痛作用的翻转和激动。低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、肺水肿等症状可能与纳洛酮的应用有关。

去铁胺Deferoxamine[基]

(甲碘酸去铁敏,去铁敏)

【适应证】 急性铁中毒。慢性铁蓄积。末期肾衰竭患者铁超负荷。

【体内过程】 注射给药。吸收的去铁胺经血浆酶代谢,迅速随尿排出。

【用法用量】

(1)肌内注射:开始1g,以后每次0.5g,每4h注射1次,用2次后,根据临床情况,每4h或12h注射1次,日总量不超过6g。

(2)静脉注射:剂量同肌内注射,速度不得超过15mg/(kg·h)。

【禁忌与慎用】 严重肾病患者、肝病患者慎用。孕妇在妊娠头3个月禁用。

【注意事项】 静脉注射不宜太快。

不良反应

(1)引起视力和听力紊乱。

(2)引起细菌和真菌感染,可引起致死。铁过多可增加患者对Yersinia菌的易感性,该菌能引起小肠结肠炎。少数应用去铁胺的患者也可增加这种易感性,引起全身感染。

(3)应用本品可出现精神错乱、激动和行为异常,诊断为断离性疯狂症。还可使铅中毒的神经毒性加重。

(4)可出现皮疹、红斑和水肿。小剂量脱敏治疗时,仍可出现严重的过敏反应。

【贮藏】 避光保存。4℃以下保存。

【制剂】 注射剂(粉):每支0.5g。

氯解磷定Praloxi Methylchloride[基]

(2-PAM chloride)

【适应证】 用于治疗有机磷农药中毒。

【体内过程】 肌内注射或静脉注射迅速达到血药峰值,不与血浆蛋白结合,不进入中枢神经系统,可以原药或代谢产物迅速随尿排出,t1/2约1.5h。

【用法用量】

(1)轻度中毒:肌内注射0.25~0.5g,必要时2~4h重复1次。

(2)中度中毒:肌内注射或静脉注射0.5~0.75g,每2h可重复1次,共2~3次。

(3)重度中毒:首次1g,用注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml稀释后缓慢静脉注射。30~60min后重复给药,以后每6h静脉滴注0.4g。

【禁忌与慎用】 过敏者禁用。由于磷、无机磷酸盐或有机磷酸盐(而无抗胆碱酯酶作用)引起的中毒禁用。肾功能不全者慎用。

【注意事项】

(1)对乐果、马拉硫磷、丙胺氯磷等疗效差或无效。

(2)中毒发生48~72h后,给药无效。

(3)必须合用阿托品

【药物相互作用】 不能与碱性药物混合或同时注射,不与吩噻嗪类合用。

【不良反应】

(1)肌内注射局部有轻微疼痛。

(2)静脉注射过速,可引起乏力、视力模糊、复视、头疼、恶心及心动过速。

(3)静脉注射过量,可引起抽搐、昏迷、呼吸抑制。

【制剂】 注射剂:每支0.25g(2ml),0.5g(5ml)。

纳洛酮Naloxone[基]

(烯丙羟吗啡酮)

【作用】 翻转类阿片药物的作用;有抗休克作用。

【适应证】

(1)主要用于类阿片及其他镇痛药的急性中毒。

(2)治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。

(3)阿片类及其他麻醉性镇痛剂药物依赖的诊断。

【体内过程】 口服经胃肠吸收,但首过消除明显,多注射给药。静脉注射1~2min,肌内或皮下注射15min后即可起效。作用时间达1~4h。能透过血脑屏障,血浆蛋白结合率为46%,t1/2为60~90min,主要随尿排出。

【用法用量】

(1)促进吗啡或芬太尼全麻后呼吸的恢复:皮下、肌内或静脉注射:0.001 3~0.003mg/kg。

(2)阿片类中毒:成人肌内注射或静脉注射:每次0.4~0.8mg,必要时,2~3min后可重复1次。儿童初用剂量为0.01mg/kg,新生儿剂量为10~60μg/kg。

【不良反应】

(1)镇痛药抑制作用的突然翻转可引起呕吐,出汗,心率加快,血压上升和震颤。

(2)术后患者,应用大于需要量的纳洛酮可引起明显的镇痛作用的翻转和激动。低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、肺水肿等症状可能与纳洛酮的应用有关。

【制剂】 注射剂:每支0.4mg(1ml)。

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