植物来源抗肿瘤药

长春新碱Vincristine［典］［基］

（醛基长春碱，VCR）

【适应证】　对急性及慢性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌及乳腺癌有效，亦用于治疗睾丸肿瘤、卵巢癌、消化道癌及恶性黑色素瘤等。

【体内过程】　主要由胆汁中排出，由尿中排出不足5%。

【用法用量】　静脉注射：成人1次1～2mg（或1．4mg／m2）；儿童75μg／kg，每周1次。

【不良反应】　骨髓抑制和消化道反应轻而周围神经系统毒性较大。用药期间应严格检查血象。注射局部有刺激作用，不能外漏于血管外。

【贮藏】　避光保存。

【制剂】　注射剂：每支lmg。

长春瑞滨Vinorelbine［典］［基］

（去甲长春花碱，诺威本，民诺宾，盖诺，NVB）

【适应证】　主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。单药应用有效率为14%～33%，与顺铂联合应用有效率为36%～52%。NVB对乳腺癌也有较好的疗效，有效率在35%～52%。与多柔比星联合应用疗效有进一步提高。NVB对卵巢癌也有相当的疗效。

【体内过程】　血中80%与蛋白结合，96h后降到50%。

【用法用量】　静脉滴注，25～30mg／m2，每周1次，连用2次，3周为1个疗程。

【不良反应】　骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在7d内恢复。血小板减少和贫血不足2%。神经毒性主要表现为腱反射减低（约25%）及便秘（17%～41%），个别患者可有肠麻痹，多为既往做过腹腔手术或肝功能不佳且与顺铂并用的患者。2%～6%的患者有指（趾）麻木，但发生率远低于VCR和VDS。出现恶心、呕吐和脱发的也较少（＜10%）。此药对静脉有刺激性，应避免漏于血管外，注药完毕后应再用100～250ml生理盐水冲洗静脉。

【贮藏】　避光，冰箱（4℃）内保存。

【制剂】　注射剂：每支10mg，50mg。

依托泊苷Etoposide［基］

（鬼臼乙叉苷，足叶乙苷，VP-16）

【适应证】　主要用于治疗小细胞肺癌、淋巴瘤、睾丸肿瘤、急性粒细胞白血病，对卵巢癌、乳腺癌、神经母细胞瘤亦有效。

【体内过程】　注射后，t1／2α为（1．4±0．4）h，t1／2β为（5．7±1．8）h，蛋白结合率为74%～90%，主要经由尿中排除，72h内排出45%，其中15%为代谢物。服VP-16胶囊，生物利用度为50%，血药浓度仅为静脉注射的52%±8%；口服药物后0．5～4h血浓度可达高峰，t1／2为（4．9±0．4）h。

【用法用量】　静脉滴注：60～100mg／m2，一般应用生理盐水稀释，每次100mg，每日1次，连续5d，每3～4周重复1次；口服，每日50mg／m2，连服21d，停1～2周。

【注意事项】　本品在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。

【不良反应】　骨髓抑制较明显（最低值2周，3周时可恢复），消化道反应，直立性低血压（快速滴注时）。注射于血管外可引起局部刺激。

【贮藏】　避光保存。

【制剂】　注射液：每支50mg，100mg；

胶囊：每粒50mg，100mg。

高三尖杉酯碱Homoharringtonine［典］［基］

【适应证】　用于治疗急性粒细胞白血病，与VCR、Ara-C、泼尼松合用，可提高疗效。用于急性单核细胞性白血病及恶性淋巴瘤也有一定疗效。也可用于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病等。

【体内过程】　血中t1／2α为2．1min，t1／2β为53．7min。

【用法用量】　静脉滴注，每日1～4mg，加于10%葡萄糖注射液250～500ml中，缓慢滴注，4～6d为1个疗程，间歇1～2周后可再用。

【不良反应】　可有白细胞数下降，多数患者可以恢复。有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等。引起心房扑动者应立即停药。部分病例可见心肌损害。心律失常、器质性心脏病、肝、肾功能不全患者慎用。

【制剂】　注射剂：每支1mg（1ml），2mg（2ml）。