【摘要】：患者，女，32岁，护士。自诉口疮反复发作5年，发作间歇不超过2周，月经期或熬夜更甚。服药3剂后，口疮已基本愈合，诸证俱减，寐仍欠佳，思其火邪已衰大半，故守上方，芩连减半，连服7剂而愈，随访2年未复发。本案患者属肾阴不足，心火独亢，湿热内蕴之证，故选黄连阿胶汤与猪苓汤合用。全方以育阴清热利湿为主旨，选药精当，效果显著。
患者，女，32岁，护士。1997年6月就诊。自诉口疮反复发作5年，发作间歇不超过2周，月经期或熬夜更甚。证见：口腔内有2个绿豆大溃疡，表面有黄黏分泌物，周围发红，疼痛难忍，口苦咽干，心烦不寐，腰膝酸软，大便不利，舌红苔黄腻，脉细数。诊为肾阴不足，心火独亢，湿热内蕴，治宜育阴清热利湿。
处方以黄连阿胶汤合猪苓汤、百合地黄汤加减：黄连8g，黄芩8g，白芍10g，阿胶10g（烊化），鸡子黄2枚（冲），猪苓12g，泽泻12g，茯苓12g，滑石20g，百合12g，生地12g。服药3剂后，口疮已基本愈合，诸证俱减，寐仍欠佳，思其火邪已衰大半，故守上方，芩连减半，连服7剂而愈，随访2年未复发。
解析：《伤寒论·少阴病》：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”；《伤寒论·少阴病》：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”；《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》：“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之”。本案患者属肾阴不足，心火独亢，湿热内蕴之证，故选黄连阿胶汤与猪苓汤合用。方中黄连、黄芩直折心火，阿胶、鸡子黄滋补肾阴，芍药佐阿胶以滋阴并敛阴气而泄温热，猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，滑石清热利湿，共合成育阴清热利湿之剂，使滋阴而不助湿，清热利湿而不伤阴。百合具有安心、定胆益志、养五脏之功效，地黄能补中土，养脏腑，有润燥之功。两药合用具有润养心肺，凉血清热，益气安神之功效。全方以育阴清热利湿为主旨，选药精当，效果显著。
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