少阴病禁四条

【伤寒论原文】

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

【伤寒贯珠集】

少阴与太阳为表里，而少阴亦自有表里，经病为在表，脏病为在里也。脉沉而身发热，为病在表；脉细沉数，身不发热，为病在里。病在表者可发汗，如麻黄附子细辛汤之例是也。病在里而汗之，是竭其阴而动其血也，故曰不可发汗。

【白话解】

少阴经与太阳经互为表里，而少阴病自身亦有在经、在脏的表里之别，病在经为少阴表证，病在脏则为少阴里证。若有脉沉而身体发热的症状，为病在表；脉细沉而数，不发热，为病在里。病在经表可用温经解表而发汗的方法，例如麻黄附子细辛汤。若病在脏在里却误用汗法，将耗竭阴津而伤阴动血，故而认为少阴里证不能发汗。

【伤寒论原文】

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

【伤寒贯珠集】

少阴虽为阴脏，而元阳寓焉，故其病有亡阳亡阴之异。脉微者为亡阳，脉弱涩者为亡阴。发汗则伤阳，故脉微者，不可发汗；下则伤阴，故阳已虚而尺脉弱涩者，非特不可发汗，亦复不可下之也。

【白话解】

少阴肾虽然是阴脏，但潜藏人体之元阳，故而少阴病有亡阴亡阳之分。脉微者属亡阳，脉弱涩者则属亡阴。发汗则伤阳气，故脉微者，不能发汗；下法伤阴津，故已有阳虚而兼尺脉弱涩者，非但不能用汗法，也更不能用下法。

【伤寒论原文】

少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。

【伤寒贯珠集】

少阴中寒，但厥无汗，邪方内淫而气不外达。非可得汗愈者，而强发之，则汗必不出，而血反自动。或口鼻，或目，随其所攻之道而外出也。盖发汗之药，其气上行，而性多慓悍，不得于气，则去而之血，必尽其性而后止耳。然既脏虚邪入，以致下厥而复迫血妄动，以致上竭。上下交征，而血气之存者无几矣，尚何以御邪而却疾耶？故曰难治。

【白话解】

寒邪中于少阴，仅有手足逆冷却无汗的，是由于阴寒之邪内盛阻遏阳气不能外达所致。这种情况不能通过发汗治愈，若强行发汗，则不仅不会出汗，反而使营血受药性所激而妄动。阴血或从口鼻，或从眼目溢出，随其药性所至之处皆可迫血外溢。大多数发汗之药，药力向上向外，药性多剽悍暴躁，若用药不得其法，则将去扰动阴血，直至药性耗尽才能停止出血。然而肾阳虚被阴邪所侵，以致下焦阳气虚极而迫虚阳扰阴血妄动，阴血亦随虚阳上溢而耗竭。上下危证交作，阳气阴血皆被耗伤将尽，用什么力量去抵御邪气祛除疾病呢？故而说这是难治之证。

【伤寒论原文】

少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。

【伤寒贯珠集】

少阴之邪，上逆而咳，下注而利矣。而又复谵语，此非少阴本病，乃被火气劫夺津液所致，火劫即温针灼艾之属。少阴不当发汗，而强以火劫之，不特竭其肾阴，亦并耗其胃液。胃干则谵语，肾燥则小便难也。

【白话解】

少阴受邪，邪气上逆犯肺则发为咳嗽，下注大肠则发为泄利。然而又出现谵语，此非少阴本证应有的症状，乃因误用火法逼汗损伤阴津所致，火劫即温针、烧艾之类的逼汗方法。少阴病不应发汗，若强行以火法逼汗，不仅耗竭肾阴，也耗灼胃中津液。胃中津液干涸则发为谵语，肾中干燥津枯则必然出现小便难的情况。