医护人员如何处理与病患的关系

本节热门考点

1．医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。

2．医患关系模式：主动-被动型（昏迷、休克、精神病发病期、低智商儿）、指导-合作型（大多数患者，普遍形式）和共同参与型（最理想）。

3．病人的道德权利：基本的医疗权、对疾病的认知权、知情同意权、保护隐私权、获得休息和免除社会责任权。

4．病人的道德义务：①如实提供病情和有关信息；②在医师指导下积极接受和配合医生诊治；③遵守医院规章制度；④支持医学学习和医学发展。

一、医患关系伦理

1．医患关系的含义、性质和特点

（1）医患关系是平等契约关系。

（2）医患关系是信托关系。

2．医患关系的基本内容及其模式

（1）主动-被动模式：也可称为支配-服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。一般地说，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人适用于这一模式。

（2）指导-合作模式：该模式中的病人有一定意志要求，需要医师帮助，并愿意合作。他们常常把医师置于权威性位置，医师也自觉或不自觉地在防治过程中使用自己的权威，发挥其指导作用。这是目前最常见的医患关系模式。主要适用于急性疾病和外科手术恢复期。

（3）共同参与模式：这类模式以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望。双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互协同配合，共同和疾病做斗争。这种模式是比较正确的医患关系模式，它不但适用于慢性病、心理障碍和心身疾病，也适用于其他疾病。

3．医患双方的道德权利和道德义务

（1）医患关系中病人的道德权利和义务。

①权利：基本的医疗权；对疾病的认知权；知情同意权和知情选择权；保护隐私权；获得休息和免除社会责任权。

②义务：如实提供病情相关信息；积极配合医生治疗；遵照医院规定；支持医学学习和发展。

（2）医患关系对医生的道德要求：医患关系中民主化趋势增强，要求医生恪守职业道德，一视同仁。患者的权利在法律上得到更多的保障，对医生要求更高。

4．和谐医患关系的伦理要求

（1）医患关系民主化趋势对医师的伦理要求。

①医患关系的民主化趋势的增强。

②医患关系的民主化趋势对医师的伦理要求：恪守职业道德，一视同仁。

（2）医患关系法制化趋势对医师道德伦理的要求。

①医患关系法制化趋势的出现。

②医患关系法制化趋势对医师提出了越来越高的伦理要求。

法律反映着道德进步的要求。法治的力量只有以道德建设为依托、只有同德治力量有机结合起来，才能取得预期的成果。

（3）医患关系物化趋势对医师的伦理要求。

①医患关系物化趋势的形成。

②医患关系物化趋势对医师的伦理要求，加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服“高技术——低情感”现象。

二、医务人员之间关系伦理

1．医务人员之间关系的含义　正确处理医务人员之间关系的道德原则：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。

2．处理好医务人员关系的意义　①有利于医学事业的发展；②有利于医院整体效应的发挥；③有利于医务人员成才；④有利于建立和谐的医患关系。

3．协调医务人员之间关系的道德要求　维护病人利益即“病人利益至上”，是医务人员的共同义务和天职，是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立医务人员之间良好关系的思想基础。

试题精选

1．在医患双方的道德关系中，起主导作用的是

A．病人的就医心理

B．医生的道德修养

C．病人的文化水平

D．医生的职称高低

E．病人的情绪

2．关于医德良心，下述提法中错误的是

A．医德良心是医德情感的深化

B．医德良心是对道德责任的自觉意识

C．医德良心在行为前具有选择作用

D．医德良心在行为中具有监督作用

E．医德良心在行为后具有社会评价作用

3．下列各项中，不属于病人自主权的是

A．选择医生

B．选择医疗方案

C．接受或拒绝医生的规劝

D．同意或拒绝参与人体试验

E．要求对危害他人利益的隐私保密

4．病人享受基本医疗服务的权利是

A．平等的

B．不平等的

C．医院给予的

D．医生给予的

E．病人争得的

5．医务人员共同的首要义务和天职是

A．维护病人的利益和社会公益

B．维护医务人员和医院的声誉

C．维护医务人员和医院的经济效益

D．维护医务人员和医院的自身利益

E．维护医务人员之间、医院之间的和谐

6．关于医务人员的同情感，下列说法中错误的是

A．它是医务人员发自内心的情感

B．它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C．它是医德情感内容中低层次的情感

D．它是责任感的基础

E．它比责任感具有较大的稳定性

7．患者男，67岁。医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，免得她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳

A．对患者家属保密，而对患者不保密

B．对患者家属不保密，对患者保密

C．对患者和家属都保密

D．对患者和家属都不保密

E．对患者不保密，但如何告知家属由患者决定

答案：1．B　2．B　3．E　4．A　5．A　6．E　7．E